L’alliance pédagogique en supervision clinique : une étude qualitative en sciences de la santé

Educational alliance during clinical supervision: a qualitative study in health sciences

¹ Département de médecine familiale et de médecine d’urgence, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada
² Centre de recherche en éducation des sciences de la santé, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada
³ Département de réadaptation, Programme d’ergothérapie, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada
⁴ Département de réadaptation, Programme d’orthophonie, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada
⁵ Département de réadaptation, Programme de physiothérapie, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada

^* Correspondance et offprints : Luc CÔTÉ, Département de médecine familiale et de médecine d’urgence, Faculté de médecine, pavillon Ferdinand-Vandry, bureau 2476, 1050 avenue de la Médecine, Université Laval, G1V 0A6 Québec, Canada. Mailto : luc.cote@fmed.ulaval.ca.

Reçu : 11 Mai 2018
Accepté : 11 Novembre 2018
commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 8 novembre 2018

Résumé

Contexte :  La notion d’« alliance pédagogique » a été proposée comme cadre conceptuel de la rétroaction axée sur le dialogue en supervision. Or, nous ne savons pas comment les superviseurs et les stagiaires en sciences de la santé se la représentent et en font l’expérience en supervision clinique. Objectifs : L’étude qualitative visait à décrire la signification de l’« alliance pédagogique » pour les superviseurs et les stagiaires en sciences de la santé, les facteurs contribuant ou non à son développement, ainsi que les stratégies de gestion des alliances pédagogiques plus difficiles qui furent vécues. Méthodes : Des entrevues téléphoniques semi-dirigées ont été réalisées auprès d’un échantillonnage intentionnel de 45 superviseurs et de 29 stagiaires en fin de programme provenant de médecine familiale, ergothérapie, orthophonie et physiothérapie de l’Université Laval (Québec, Canada). Les données transcrites sous forme de verbatim ont été codifiées et ont fait l’objet d’une analyse thématique de contenu inductive. Résultats : La notion d’« alliance pédagogique » était nouvelle pour la majorité des participants. Ses composantes sont la collaboration, la confiance, le respect et la communication. Lorsque celle-ci a été vécue plus difficilement, les superviseurs et les stagiaires ont joué un rôle actif dans leur décision de discuter ouvertement ou non de la problématique en supervision, mais pour des raisons parfois différentes. Conclusion : L’alliance pédagogique est un processus interactionnel complexe qui est influencé par plusieurs facteurs. Les résultats de cette étude serviront à mieux saisir sa signification et ses implications, ainsi qu’à élaborer des activités de formation, autant pour les superviseurs que pour les stagiaires.

Abstract

Background: A few years ago, the “educational alliance” framework was proposed to highlight the role of context and relationship in the feedback process. However, we don’t know how supervisors and trainees in different health sciences programs perceive and experience this educational alliance. Objectives: This qualitative study aimed to describe how supervisors and trainees in different health sciences programs perceive the educational alliance, the factors contributing or not to a quality educational alliance and how the strategies to restore it in difficult supervisions they have experienced. Methods: We conducted semi-structured, one-on-one phone interviews with a purposeful sample of 45 supervisors and 29 senior trainees from family medicine, occupational therapy, physiotherapy, and speech therapy programs at Université Laval, Quebec, Canada. Transcribed data were coded and analyzed using an inductive qualitative content analysis. Results: The concept of “educational alliance” was new for most participants. The notions of collaboration, mutual trust, respect, and honest communication were identified as the pillars of this alliance. When supervisors and trainees seek to overcome difficulties and restore an unsatisfactory educational alliance, they played an active role in this decision-making process, but have different reasons for deciding whether or not to raise the issue during supervision. Conclusions: The educational alliance is a complex interactional process influenced by different factors. Our findings will be helpful in a better understanding of its meaning and impact and in planning faculty development activities for supervisors and clinical students.