Les facteurs et enjeux relationnels lors de l’évaluation des résidents en médecine familiale

Relationship factors and issues in family medicine and their impact on assessment

¹ Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Faculté de médecine, Université de Montréal, Montréal, Canada
² Centre de pédagogie appliquée aux sciences de la santé, Faculté de médecine, Université de Montréal, Montréal, Canada
³ Département de médecine familiale et de médecine d’urgence, Faculté de médecine, Université Laval, Québec, Canada

^* Correspondance et offprints : Suzanne LAURIN, Clinique universitaire de médecine de famille (CUMF) Sacré-Cœur, 1575 boul. Henri-Bourassa Ouest, 2e étage, Montréal, Québec, Canada. Mailto : suzanne.laurin@umontreal.ca.

Reçu : 10 Mai 2021

commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 14 et le 30 octobre 2021
Accepté : 31 Octobre 2021

Résumé

Contexte : Plusieurs études en pédagogie des sciences de la santé ont documenté le malaise des cliniciens enseignants à accorder des évaluations faibles ou un échec lorsqu’ils constatent des difficultés significatives chez les résidents. Parmi les raisons évoquées figurent les facteurs relationnels superviseur-résident, soit la nature des rapports interpersonnels qui pourraient influencer les décisions du superviseur qui doit traduire le niveau de compétence du résident sur la fiche d’évaluation. Objectifs : Explorer les facteurs et enjeux relationnels auxquels sont exposés les médecins de famille enseignants lors de l’évaluation des résidents en médecine familiale et décrire comment ils les gèrent. Méthodes : En 2020, nous avons réalisé une étude qualitative exploratoire et descriptive auprès de 15 médecins de famille enseignants provenant de divers milieux de formation clinique du département de médecine de famille et de médecine d’urgence de l’Université de Montréal. Ils ont participé à une entrevue téléphonique individuelle semi-dirigée. Les entrevues ont été transcrites intégralement, puis anonymisées. L’analyse thématique inductive des verbatim d’entrevues a été réalisée de manière indépendante selon le principe de la triangulation des chercheurs. Résultats : Des facteurs relationnels influencent à divers degrés l’évaluation des résidents. En voulant préserver « à tout prix » l’alliance pédagogique telle qu’ils la conçoivent, les superviseurs se trouvent piégés par des enjeux relationnels au moment d’évaluer les résidents. Des dérives conceptuelles quant à la relation pédagogique semblent être à l’origine du malaise des enseignants à jouer le rôle d’évaluateur. Conclusion : La relation pédagogique que les superviseurs entretiennent avec les résidents représente un enjeu majeur lors de l’évaluation. Les enseignants devraient être sensibilisés aux enjeux relationnels qui sont inhérents à l’évaluation dans le contexte de continuité pédagogique de manière à assumer plus aisément leur rôle d’évaluateur.

Abstract

Background: Several studies in health sciences education have documented the discomfort teaching physicians feel in awarding low or failing evaluations when they see significant difficulties in resident learning. Among the causes cited are supervisor-resident relationship factors, i.e., the nature of the interpersonal relationship that may influence the supervisor’s decision to reflect adequately the resident’s level of competence on the evaluation form. Objectives: To explore the relationship factors and issues faced by teaching family physicians in assessing family medicine residents, and to describe how they manage them. Methods: In 2020, we conducted an exploratory, descriptive qualitative study with 15 teaching family physicians from various clinical training settings in the Department of Family Medicine and Emergency Medicine at the Université de Montréal. They participated in a semi-structured individual telephone interview. The interviews were transcribed in full and then anonymized. The inductive thematic analysis of the interview verbatim was performed independently in conformity with researcher triangulation principle. Results: Relational factors influence resident assessment to varying degrees. In their desire to preserve the quality of the educational alliance as they see it, supervisors find themselves trapped by relational issues when evaluating residents. A lack of conceptual clarity about the pedagogical relationship appears to be at the root of the teachers’ discomfort with the role of evaluator. Conclusion: The pedagogical relationship between supervisors and residents has an important bearing on the evaluation. Teachers should be made aware of the relational issues inherent in the context of educational continuity in order to more easily assume their role as evaluator.