Recherche et Perspectives

Étude exploratoire des pratiques de supervision du raisonnement clinique des orthophonistes superviseur·es

Clinical reasoning supervision practices of speech and language pathologists supervisors: an exploratory study

¹ Centre de Formation et de Recherche en Pédagogie des Sciences de la Santé (CFRPS), Université de Strasbourg, Strasbourg, France
² Département d’orthophonie / Département d’anatomie, Université du Québec à Trois-Rivières, Trois-Rivières, Québec, Canada
³ Unité de Recherche RUCHE, Université de Liège, Liège, Belgique

^* Correspondance et offprints : Claire Hebting, orthophoniste et chargée d’enseignement, Montréal, Québec, Canada. Mailto : claire.hebting@uqtr.ca

Reçu : 11 Janvier 2024

décision éditoriale reçue le 6 janvier 2025
Accepté : 21 Mars 2025

Résumé

Contexte : Le raisonnement clinique (RC) est un processus dynamique et complexe qui est au cœur de la compétence des soignant·es. Les stages en milieu clinique apparaissent essentiels pour développer un RC de qualité. En orthophonie, quelques recherches montrent que le RC se développe comme dans les autres professions de santé, mais aucune n’a étudié la supervision du RC. Cette étude s’intéresse aux stratégies de supervision utilisées par les orthophonistes superviseur·es (OS) de stage, en vue de déterminer la présence de RC et de le caractériser. Méthodes : Dix entretiens d’autoconfrontation simple ont été réalisés avec des OS, à partir de la vidéo d’un échange pédagogique entre l’OS et sa stagiaire. Les entretiens ont été retranscrits puis codés et ont fait l’objet d’une analyse thématique. Résultats : Les OS développent des processus de RC similaires aux processus utilisés par les autres professionnel·les de santé. Intuitivement, elles utilisent des stratégies de supervision réputées efficaces pour soutenir l’alliance pédagogique et développer l’identité professionnelle et le RC de leurs stagiaires. Ces stratégies sont influencées par des facteurs liés à la stagiaire, à l’OS et aux similitudes entre compétences cliniques et pédagogiques. Conclusion : Les OS utilisent, de façon souvent inconsciente, les processus de RC dans leur pratique et souhaitent les transmettre à leurs stagiaires. Formaliser le RC en orthophonie et l’expliciter aux OS permettrait de renforcer leur sentiment de compétence pédagogique, d’améliorer la qualité de la supervision, de favoriser l’interprofessionnalité par l’utilisation de termes communs et in fine, d’améliorer la qualité des soins.

Abstract

Introduction: Clinical reasoning is a multidimensional and complex process at the core of clinical practice. Internships appear to be essential for the development of high-quality clinical reasoning. In Speech and Language Therapy (SLT), some research shows that clinical reasoning develops in a similar way to other health professions, but none has examined the supervision of clinical reasoning in SLT. This study focuses on the supervision strategies used by Speech and Language Therapists supervisors, to identify and characterize the presence of clinical reasoning. Methods: Ten interviews with stimulated recall were conducted with SLT supervisors based on a video of an educational exchange between the SLT supervisor and her trainee. The interviews were transcribed, coded and subjected to inductive and deductive thematic analysis. Results: SLT supervisors develop clinical reasoning processes similar to those used by other health professionals. Intuitively, they use supervision strategies known to be effective in supporting the teaching alliance and developing their trainees’ professional identity and clinical reasoning. These supervision strategies are influenced by factors related to the trainees, to the SLTs supervisors and to similarities between clinical and pedagogical skills. Conclusion: SLT supervisors use clinical reasoning processes in their practice, often unconsciously, and wish to pass these on to their trainees. Formalizing clinical reasoning in Speech and Language Therapy and making it explicit to SLT supervisors would strengthen their sense of pedagogical competence, promote interprofessional practice using common terms and, ultimately, improve the quality of care.