La supervision indirecte idéale d’après l’expérience des internes en stage autonome en soins primaires ambulatoires supervisé

Ideal indirect supervision according to general practice interns in autonomy

¹ Département de médecine générale, Université de Bordeaux, Bordeaux, France
² Département de médecine générale, Université de Strasbourg, Strasbourg, France

^* Correspondance et offprints : Céline LAJZEROWICZ, 46 avenue Pierre Wiehn, 33600 Pessac, France. Mailto : celine.lajzerowicz@u-bordeaux.fr.

Reçu : 21 Octobre 2017
Accepté : 21 Mars 2019
commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 25 février et le 19 mars 2019

Résumé

Contexte et objectif : Pendant le stage autonome en soins primaires ambulatoires supervisé (SASPAS), l’interne réalise seul les consultations médicales. Son maître de stage lui apporte une rétroaction régulière lors de séances de supervision indirecte (SI). L’objectif de cette étude est d’explorer l’expérience de la SI par les internes en SASPAS, afin de faire émerger les caractéristiques de la séance de supervision idéale de leur point de vue. Méthodes : Une étude qualitative par entretiens individuels semi-dirigés a été réalisée auprès des internes en SASPAS en Aquitaine. Une analyse thématique de contenu a été menée dans une approche analytique inductive. Résultats : Douze entretiens ont été réalisés entre janvier et mars 2017. Les internes ont décrit la séance de SI idéale comme un temps pédagogique centré sur l’interne et sa pratique, dans un climat de bienveillance et d’échange entre « pairs ». Elle se déroule dans un temps et un espace dédié. La rétroaction, guidée par le maître de stage expert, est une dynamique entre validation de l’action et critique sous forme de marge de progression. L’enjeu est le développement de la réflexivité, des compétences et du sentiment d’efficacité personnelle. Conclusion : La séance de SI idéale présente les caractéristiques d’une supervision formative, centrée sur l’interne en formation. La réflexion développée sur cet outil pédagogique peut favoriser son appropriation par le maître de stage et l’interne, et amener à une amélioration des pratiques de supervision.

Abstract

Background and purpose: During the SASPAS (6-month general-practice internship in autonomy) internship, residents conduct medical consultations on their own. Their supervisor regularly offers feedback though indirect-supervision (IS) sessions. The aim of the study was to explore SASPAS residents’ experience of IS in order to bring out their viewpoints about the features of an ideal IS session. Methods: A qualitative study through semi-structured personal interviews was carried out among residents in Aquitaine (France). A thematic analysis on content was led using an inductive approach. Results: Twelve interviews were carried out between January and March 2017. Residents describe ideal IS sessions as educational time focused on residents and their practice in a context of empathy and “peer” learning. The sessions require a dedicated time and space. The supervisor, a primary care expert, gives the feedback. Feedback momentum goes from validation to pointed comments in the form of room for improvement. The issue is the development of reflexivity, skills and sense of personal effectiveness. Conclusion: Ideal IS sessions constitute a formative supervision, focused on residents in training. Further thoughts on this educational tool may lead to improvement in supervision practices.