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Tableau A2
Grille d’évaluation des objectifs intermédiaires atteints par l’interne en fin de TCEM3
| Au cours du 2e mois de stage | Au cours du 6e mois de stage | |||
|---|---|---|---|---|
| En fin de 3e année et en soins premiers, l’interne est capable, en autonomie, de : | Non | Oui | Non | Oui |
| 1) Décrire et de mettre en œuvre un projet de santé négocié et coordonné : – en situation et contexte de soins premiers – respectant le parcours personnalisé de santé d’une personne au sein d’un territoire de proximité – qui doit correspondre au référentiel métier et compétences de la discipline |
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| 2) Gérer la dimension administrative, économique et matérielle de son activité professionnelle ambulatoire | ||||
| 3) Gérer l’incertitude d’une situation clinique rencontrée | ||||
| D’après vous, l’interne est-il devenu un professionnel compétent ? : | Oui □ | Non □ | ||
| Exemple de situation clinique | Démarche de l’interne attendue pour répondre aux objectifs de TCEM3 |
|---|---|
| Madame A., 38 ans, connue du cabinet, se présente un vendredi soir à 19 h pour une pollakiurie, dysurie et des brûlures mictionnelles évoluant depuis une semaine. Elle est mère célibataire de deux enfants de 5 et 7 ans, sans emploi depuis 1 an. Elle était auparavant agent d’entretien. Son seul traitement au long cours est une pilule œstro-progestative, bien tolérée. Elle raconte avoir ressenti quelques frissons le soir il y a 2 jours, qui ne se sont pas reproduits. Elle sait qu’elle est allergique à un antibiotique mais ne sait plus lequel, il pourrait s’agir de la fosfomycine. L’interne ne retrouve aucune information à ce sujet dans le dossier, qui contient peu de détails. À l’examen clinique, elle est apyrétique, ses constantes sont normales. Il existe une douleur à la palpation de l’hypogastre, sans défense, il n’y a pas de douleur à l’ébranlement lombaire. À la fin de la consultation, elle vous fait part de sa situation financière précaire et de ses difficultés pour retrouver un emploi après plus d’un an de chômage et son absence de diplôme. |
T3-1 : Décrire et mettre en œuvre un projet de santé négocié et coordonné – L’interne s’identifie comme un médecin prenant en charge la patiente de façon globale. Il doit être attentif à ses difficultés sociales – Il est capable de lister les problématiques de la consultation et d’identifier l’objectif premier – Il met en place un projet de soin adapté (règles hygiéno-diététiques, antibiotique, réévaluation) et remplit le dossier médical – Il prend en compte la dimension médico-sociale globale : prise en charge de la souffrance morale et aiguillage vers les aides sociales disponibles (assistante sociale…) – Il se réfère au référentiel métier et compétences du médecin généraliste – Il prévoit de revoir la patiente dans un second temps : est-elle à jour de ses frottis et de ses vaccinations, sa contraception orale a-t-elle été réévaluée récemment ? |
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T3-2 : Gérer la dimension administrative, économique et matérielle de son activité professionnelle
– L’interne identifie les outils nécessaires à sa pratique médicale et les conditions de conservation du matériel. Il sait où acheter le matériel médical (par exemple des bandelettes urinaires) – Il sait que le matériel nécessaire à sa pratique est déductible des impôts sur le revenu – Il adapte la cotation à la consultation, ou sait où trouver l’information, il remplit le livre de recettes |
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T3-3 : Gérer l’incertitude de la situation clinique
– Incertitude diagnostique : l’interne adapte son examen clinique à l’incertitude de l’anamnèse et décide de prescrire ou non des examens complémentaires – Incertitude thérapeutique : il sait que la fosfomycine est le traitement de 1re intention, mais s’adapte à l’allergie supposée. Il connaît le traitement de 2e intention, ou sait où trouver l’information – Incertitude de suivi : il vérifie la bonne compréhension et la faisabilité de la prise en charge, la capacité de la patiente à gérer les signes d’alerte (ex : capacité à consulter aux urgences pour une femme seule avec enfants) |
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