Perception de l’acquisition des compétences du métier de médecin généraliste par les internes de médecine générale : enquête nationale

Perceived acquisition of general-practitioner skills by clerks in medicine: national survey

¹ Département universitaire de médecine générale, Faculté de médecine de Besançon, Université de Franche Comté, Besançon, France
² Département universitaire de médecine générale, Faculté de médecine de Tours, Université de Tours, Tours, France
³ Département universitaire de médecine générale, Faculté de médecine de Clermont-Ferrand, Université de Clermont Auvergne, Clermont-Ferrand, France
⁴ Laboratoire Chrono-environnement, UMR 6249, CNRS, 16 route de Gray, 25030 Besançon cedex, France

^* Correspondance et offprints : Elodie HERNANDEZ, Département universitaire de médecine générale, Faculté de médecine de Besançon, Université de Franche-Comté, 19 rue Ambroise-Paré, 25000 Besançon, France. Mailto : elodie.hernandez@univ-fcomte.fr

Reçu : 20 Mai 2016
Accepté : 23 Juin 2018
Commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 10 mai 2017 et le 17 juin 2018

Résumé

Contexte et objectifs : Dans la perspective d’une réforme du diplôme d’études spécialisées de médecine générale, créé depuis 2004 en France, l’objectif principal de cette étude était d’évaluer la perception des internes de médecine générale concernant l’acquisition des compétences du métier de médecin généraliste. Méthodes : Une étude quantitative descriptive transversale nationale a été menée. Un questionnaire explorant la perception d’acquisition des compétences du métier de médecin généraliste a été administré aux adhérents du syndicat national des internes de médecine générale fin 2013. Résultats : Le taux de réponse obtenu était de 33,8 %. Le sentiment de maîtrise des compétences du métier de médecin généraliste s’améliore significativement après le stage chez le praticien, et en fin d’internat, excepté pour la compétence « éducation du patient » (p < 0,001). Discussion et conclusions : La perception de l’acquisition des compétences a été classée en quatre catégories : les compétences perçues comme acquises (éducation du patient) ; les compétences perçues comme non acquises par manque d’exposition (coordination des soins) ; les compétences perçues comme acquises avec le temps d’exposition (premier recours, approche centrée patient) ; les compétences perçues comme d’acquisition progressive malgré une exposition croissante au cours du troisième cycle (professionnalisme, complexité). La formation actuelle permet aux internes de se confronter à l’ensemble des situations spécifiques du métier de médecin généraliste, notamment après le stage chez le praticien mais des besoins de formation ne sont pas satisfaits de façon optimale.

Abstract

Context and objectives: In France, the general-practitioner degree (Diplôme d’études spécialisées de médecine générale), established in 2004, is slated for a reform on ministerial request. The main goal of this study is to assess the impressions of clerks in general practice regarding the acquisition level of practitioner skills. Methods: A cross-sectional study that included quantitative and descriptive components was conducted nationally. At the end of 2013, a questionnaire examining the competencies relating to general-practitioner acquisitions was administered to the members of the national union of clerks in general practice (syndicat national des internes de médecine générale). Study outcome: One third of clerks answered the questionnaire. The mastering of competencies required of a general practitioner significantly improved following a clerkship with a general practitioner and at the end of the clerkships, with the exception of the “patient-education” skill (P < 0.001). Discussion and conclusions: Skill-acquisition impressions can be classified into four categories: the competencies seen as “acquired” (patient education); the competencies seen as “not acquired” because of a lack of exposure (coordination of care); the competencies seen as “acquired through exposure” (primary health care, patient-centered approach); the competencies seen as “gradual acquisition” despite an increasing exposure to postgraduate courses (professionalism, complexity), interns recognizing a poor proficiency. Current training enables clerks to deal with a whole set of specific situations a general practitioner could be called on to face, especially after their clerkship with a practitioner. Yet, some training needs are not optimally met.