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Tableau A2
Grille d’évaluation des objectifs intermédiaires atteints par l’interne en fin de TCEM2
| Au cours du 2e mois de stage | Au cours du 6e mois de stage | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| En fin de 2e année et en soins premiers, l’interne est capable, avec ou sans aide, de : | Non | Oui avec aide | Oui sans aide | Non | Oui avec aide | Oui sans aide |
| 1) Décider et de mettre en œuvre un projet de soin adapté et négocié dans une situation clinique rencontrée | ||||||
| 2) Acquérir l’autonomie professionnelle pour un premier exercice dans le respect de la déontologie médicale | ||||||
| 3) Analyser l’incertitude d’une situation clinique rencontrée | ||||||
| Exemple de situation clinique | Démarche de l’interne attendue pour répondre aux objectifs de TCEM2 |
|---|---|
| Madame A., 38 ans, connue du cabinet, se présente un vendredi soir à 19 h pour une pollakiurie, dysurie et des brûlures mictionnelles évoluant depuis une semaine. Elle est mère célibataire de deux enfants de 5 et 7 ans, sans emploi depuis 1 an. Elle était auparavant agent d’entretien. Son seul traitement au long cours est une pilule œstro-progestative, bien tolérée. Elle raconte avoir ressenti quelques frissons le soir il y a 2 jours, qui ne se sont pas reproduits. Elle sait qu’elle est allergique à un antibiotique mais ne sait plus lequel, il pourrait s’agir de la fosfomycine. L’interne ne retrouve aucune information à ce sujet dans le dossier, qui contient peu de détails. À l’examen clinique, elle est apyrétique, ses constantes sont normales. Il existe une douleur à la palpation de l’hypogastre, sans défense, il n’y a pas de douleur à l’ébranlement lombaire. À la fin de la consultation, elle vous fait part de sa situation financière précaire et de ses difficultés pour retrouver un emploi après plus d’un an de chômage et son absence de diplôme. |
T2-1 : Décider et mettre en œuvre un projet de soin adapté et négocié
– L’interne informe la patiente du diagnostic d’infection urinaire simple – Il adapte la thérapeutique aux caractéristiques de la patiente : non-utilisation de la fosfomycine – Il prescrit une thérapeutique adaptée en accord avec les données actuelles de la science : ∘ Pivmécillinam 400 mg : 2 fois par jour pendant 5 jours (mise à jour du 28/09/2018) ∘ Antalgiques – Il expose le projet thérapeutique à la patiente : traitement de la crise, explication des signes d’alerte et de la conduite à tenir suivant l’évolution, prévention des récidives (règles hygiéno-diététiques) – Il recueille son adhésion et son consentement |
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T2-2 : Acquérir l’autonomie professionnelle pour un 1er exercice dans le respect de la déontologie médicale – Il adopte une attitude confraternelle face au doute d’allergie vraie à la fosfomycine et le peu d’informations contenues dans le dossier médical – Il est empathique et bienveillant aux plaintes de la patiente exprimées en fin de consultation – Il est attentif à l’heure tardive de la consultation, veille de week-end – Il remplit le dossier médical de façon adaptée – Il veille au respect du secret professionnel |
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| T2-3 : Analyser l’incertitude de la situation clinique – Incertitude diagnostique : il existe une incertitude diagnostique présente à l’anamnèse, mais l’interne analyse que celle-ci est diminuée par les résultats de l’examen physique – Incertitude thérapeutique : l’interne analyse qu’il existe un doute d’allergie vraie à la fosfomycine qui est l’antibiotique recommandé en 1re intention – Incertitude de suivi : l’interne analyse que la réévaluation clinique peut être compliquée en raison du week-end, et qu’il existe une incertitude de délivrance du médicament : y a-t-il une pharmacie encore ouverte à proximité ? |
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