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Tableau A2
Grille d’évaluation des objectifs intermédiaires atteints par l’interne en fin de TCEM1
| Au cours du 2e mois de stage | Au cours du 6e mois de stage | |||||
|---|---|---|---|---|---|---|
| En fin de 1re année et en soins premiers, l’interne est capable, avec ou sans aide, de : | Non | Oui avec aide | Oui sans aide | Non | Oui avec aide | Oui sans aide |
| 1) Décrire et analyser la complexité d’une situation clinique rencontrée : – quel que soit le type de stage clinique – et de la contextualiser en soins premiers |
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| 2) Poser un diagnostic global d’une situation clinique rencontrée | ||||||
| 3) Repérer et utiliser, à partir de cette analyse, les ressources scientifiques validées pertinentes en fonction de la diversité des situations cliniques rencontrées | ||||||
| 4) Reconnaître l’incertitude d’une situation clinique rencontrée | ||||||
| Exemple de situation clinique | Démarche de l’interne attendue pour répondre aux objectifs de TCEM1 |
|---|---|
| Madame A., 38 ans, connue du cabinet, se présente un vendredi soir à 19 h pour une pollakiurie, dysurie et des brûlures mictionnelles évoluant depuis une semaine. Elle est mère célibataire de deux enfants de 5 et 7 ans, sans emploi depuis 1 an. Elle était auparavant agent d’entretien. Son seul traitement au long cours est une pilule œstro-progestative, bien tolérée. Elle raconte avoir ressenti quelques frissons le soir il y a 2 jours, qui ne se sont pas reproduits. Elle sait qu’elle est allergique à un antibiotique mais ne sait plus lequel, il pourrait s’agir de la fosfomycine. L’interne ne retrouve aucune information à ce sujet dans le dossier, qui contient peu de détails. À l’examen clinique, elle est apyrétique, ses constantes sont normales. Il existe une douleur à la palpation de l’hypogastre, sans défense, il n’y a pas de douleur à l’ébranlement lombaire. À la fin de la consultation, elle vous fait part de sa situation financière précaire et de ses difficultés pour retrouver un emploi après plus d’un an de chômage et son absence de diplôme. |
T1-1 :
Décrire et analyser la complexité de la situation clinique
– Présentation clinique d’infection urinaire simple. L’interne émet cependant une réserve quant au syndrome fébrile qui remettrait en question ce diagnostic – Intolérance suspectée au traitement de 1re intention mais doute sur la réalité de l’allergie – Consultation un vendredi soir à 19 h, veille de week-end – Contexte social et familial : mère seule avec deux enfants, conditions économiques difficiles |
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T1-2 : Poser un diagnostic global de la situation clinique
– L’interne pose le diagnostic d’infection urinaire simple (cystite aiguë) chez une patiente jeune sans comorbidités, mais présentant des difficultés socio-économiques |
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T1-3 : Repérer et utiliser les ressources scientifiques validées pertinentes
– Consulte les ressources validées scientifiquement, par exemple les recommandations 2018 de la SPILF – Propose l’utilisation d’outils d’aide à la consultation validés, par exemple : Antibioclic – Propose de consulter le VIDAL pour connaître les effets indésirables potentiels de la fosfomycine |
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T1-4 :
Reconnaître l’incertitude de la situation clinique
– Incertitude diagnostique : s’agit-il d’une IU simple ou d’une pyélonéphrite aiguë ? – Incertitude thérapeutique : quel médicament choisir face à cette allergie suspectée ? – Incertitude de suivi : la réévaluation clinique peut être compliquée en raison du week-end. Il existe une incertitude de délivrance du médicament : y a-t-il une pharmacie encore ouverte à proximité ? |
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