Favoriser le développement du raisonnement clinique des étudiants en médecine : une démarche d’amélioration

Supporting clinical reasoning skill development in medical students: a quality improvement approach

¹ Faculté de médecine, Université de Genève, Rue Michel-Servet, Genève, Suisse
² Unité de développement et de recherche en éducation médicale (UDREM), Faculté de médecine, Université de Genève, Rue Michel-Servet, Genève, Suisse
³ Institut universitaire de médecine de famille et de l’enfance (IuMFE), Faculté de médecine, Université de Genève, Rue Michel-Servet, Genève, Suisse
⁴ Département de médecine, Faculté de médecine, Université de Genève, Genève, Suisse
⁵ Département de médecine de famille et de médecine d’urgence (DMFMU), Faculté de médecine, Université de Montréal, Montréal, Canada
⁶ Institut Éthique-Histoire-Humanités, Faculté de médecine (iEH2), Université de Genève, Rue Michel-Servet, Genève, Suisse
⁷ Service d’anesthésiologie, Département d’anesthésiologie, Pharmacologie clinique, Soins intensifs et médecine aiguë, Genève, Suisse
⁸ School of Education, Johns Hopkins University, Baltimore, Maryland, États-Unis

^* Correspondance et offprints : Heidi CLEVERLEY-LEBLANC, Rue des Condémines 36, 1950 Sion, Suisse. Mailto : h.cleverleyleblanc@gmail.com.

Reçu : 1 Juin 2021

commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 24 décembre 2021 et le 27 juin 2022 ;
Accepté : 1 Juillet 2022

Résumé

Contexte et problématique : La littérature scientifique récente nous force à constater que les étudiants en médecine rencontrent des difficultés pour développer leurs raisonnement clinique. De plus, il semblerait qu’ils gagnent à être stimulés afin de raisonner. Or, ils manquent d’opportunités et de ressources pédagogiques à cet effet. Comment encourager et rendre accessible l’apprentissage du raisonnement clinique, aux étudiants en médecine ? Buts : Présenter les réflexions qui ont conduit à la création d’un nouvel outil pédagogique numérique, visant à favoriser le développement du raisonnement clinique dans le contexte de soins, chez les étudiants de la faculté de médecine à l’Université de Genève. Description de l’innovation : Nous avons développé une vidéo reprenant une consultation médicale complète, exposant explicitement le raisonnement clinique du médecin durant l’anamnèse et l’examen physique. Nous dévoilons le « pourquoi » qui se cache derrière les questions et les gestes de l’examen clinique, et mettons ainsi du sens sur chaque parole et geste du médecin, lors d’une consultation. Conclusion : La valeur des connaissances des étudiants réside dans leur capacité à se les approprier, les exploiter et les réinvestir avec justesse dans une intervention clinique. Notre outil permet de soutenir l’apprentissage précoce du raisonnement clinique afin de permettre aux étudiants de mettre en valeur leurs connaissances en les exploitants de manière pertinente.

Abstract

Context and issue: Current scientific evidence obliges us to recognise that students encounter difficulties in developing clinical reasoning skills. In addition, they must necessarily be stimulated in order to acquire these skills. However, there are few opportunities to practice and a lack of pedagogical resources available to help them The question we asked ourselves was: How can we encourage and promote the learning of clinical reasoning skills among medical students? Goals: To present the rationale behind the development of a new digital educational tool, aimed at promoting the development of clinical reasoning in the context of care, among students of the Faculty of Medicine at the University of Geneva; describe this educational tool. Description of the innovation: We have developed a video of a complete medical consultation, explicitly outlining and revealing the doctor’s clinical reasoning and brainwork during the history taking and physical examination. The video makes it possible to introduce meaning into each word and gesture of the physician during a consultation. Conclusion: The value of the theoretical knowledge accumulated by students throughout their studies is determined by their ability to interpret and reinvest it, in a real life clinical situation. Our new digital educational tool is designed to promote early learning of clinical reasoning so that students can enhance their knowledge and subsequently use it in a meaningful way.