Elaboration d’une fiche d’évaluation du stage clinique en médecine de famille : processus et résultat^☆

Creating a residency rotation assessment tool in Family Medicine: process and product

Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada

^* Correspondance et offprints : Marie-Pierre CODSI, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Montréal, Montréal, Québec, Canada. Mailto : marie-pierre.codsi@umontreal.ca.

Reçu : 7 Juillet 2019
Accepté : 17 Juin 2020
Commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 18 février et le 16 juin 2020

Résumé

Contexte : Depuis l’implantation de l’approche par compétences en formation médicale, divers établissements dans le monde implantent des outils pour évaluer le progrès et les niveaux de maîtrise des compétences. Objectif : Décrire le processus d’élaboration collectif de la fiche d’appréciation du stage clinique (FASC) en médecine de famille et présenter son résultat. Cette fiche relie les activités professionnelles confiables (APC) et les compétences requises pour les réaliser. Méthode : Un groupe de travail mandaté par la direction universitaire du programme, de concert avec les 18 directeurs locaux de programme (DLP) dans les centres où se déroule la formation des résidents, a validé une liste d’APC par sondage. Dans un deuxième temps, lors d’une journée d’atelier, 47 participants (enseignants et DLP) ont décrit les niveaux de maîtrise à observer chez les résidents pour chaque APC. Résultats : Les travaux ont mené à la création d’une nouvelle FASC et d’un Guide de notation qui permettent d’évaluer 11 APC et les 7 compétences reconnues au Canada. L’appréciation des APC se base sur la confiance des enseignants envers le travail des résidents. Cinq « niveaux de confiance dans la délégation de responsabilité » (NiCDeR) ont été définis pour les principales compétences sollicitées par chaque APC. Conclusion : L’utilisation d’un processus de co-construction a permis d’augmenter la validité et la pertinence d’une nouvelle fiche d’évaluation des stages cliniques en médecine de famille et de favoriser son appropriation par les cliniciens-enseignants du programme.

Abstract

Background: With the implementation of Competency-based medical education, many medical schools worldwide are introducing targeted tools to assess progress and mastery achievement of competencies. Objective: Describe the co-building process used to develop de Clinical Rotation Assessment Form (CRAF) in family medicine. This form contains an Entrustable Professional Activity (EPA) and the competencies required. Methods: A working group was mandated to conduct the development work and worked in partnership with 18 Local Program Directors (LPD) in the university clinics where training is carried out. A list of EPAs was initially developed and validated via survey. Subsequently, in a day-long workshop, 47 participants (educators and LPDs) described the mastery levels to observe in residents for each EPA. Results: The work led to development of the CRAF and a Marking guide that supports assessment of 11 EPAs and 7 competencies. EPA assessment is premised on entrustment conferred by educators according to resident’s progress. Five levels of “entrustment to delegate responsibility” (NiCDeR) were defined for the main competencies implicated in each EPA. Conclusion: The new CRAF and the Marking guide were validated by the LPDs in each of the University Family Medicine Clinics, which facilitated their introduction and implementation in the training sites. Clear and precise expectations also helped to achieve desired results. Co-building of the CRAF allowed for enhanced validity and relevance of the tool and favored uptake by the clinical-educators.