Apprendre en inter-professionnalité à partir de l’expérience de patients-mentors

Inter-professional learning from the experience of patient-mentors

¹ Université Sorbonne Paris Nord, Chaire de recherche sur l’engagement des patients, Villetaneuse, France
² Université Sorbonne Paris Nord, Laboratoire « Éducations et promotion de la santé » (LEPS – UR 3412), Villetaneuse, France
³ Unité de formation et recherche d’odontologie – Université de Paris, Paris, France
⁴ Hôpital universitaire Robert Debré, Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris, France
⁵ Faculté de pharmacie, Université de Paris, Paris, France
⁶ Université Sorbonne Paris Nord, Département de sciences et techniques des activités physiques et sportives (STAPS), Campus de Bobigny, Bobigny, France
⁷ Institut de formation en sciences infirmières (IFSI) Avicenne-Jean Verdier, Centre de la formation et du développement des compétences (CFDC), Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris, France
⁸ Université Sorbonne Paris Nord, Chaire de recherche en sciences infirmières, Villetaneuse, France
⁹ Institut de formation en masso-kinésithérapie (IFMK), Centre de la formation et du développement des compétences (CFDC), Assistance publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP), Paris, France
¹⁰ Institut de formation en masso-kinésithérapie (IFMK), École Assas, Paris, France
¹¹ Université Sorbonne Paris Nord, Département universitaire de médecine générale (DUMG), Villetaneuse, France
¹² Centres municipaux de santé universitaire, Pantin, France
¹³ Centre européen d’enseignement supérieur de l’ostéopathie (CEESO), Paris, France

^* Correspondance et offprints : Olivia GROSS, Université Sorbonne Paris Nord, Unité de formation et recherche de santé médecine et biologie humaine, 74 rue Marcel Cachin, 93000 Bobigny, France. Mailto : olivia.gross@univ-paris13.fr.

Reçu : 1 Août 2022

commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 19 octobre et le 23 novembre 2022
Accepté : 24 Novembre 2022

Résumé

Contexte : Les curriculums informels et cachés ainsi que le paradigme positiviste expliquent en partie la baisse de l’empathie observée auprès des étudiants en santé. Ils génèrent aussi des injustices épistémiques qui s’exercent sur les patients mais aussi entre professionnels de santé. Un programme interprofessionnel mobilisant des patients-mentors a été mis en place dans le cadre de la formation initiale d’étudiants en santé pour améliorer cet état de fait. Objectif : Il s’agissait d’évaluer s’il permettait d’atteindre cet objectif et d’en caractériser les mécanismes explicatifs afin de repérer les ingrédients actifs du programme. Méthodes : Quarante-cinq étudiants en santé issus de six filières de formation différentes ont été réunis en petits groupes à quatre reprises avec un patient-mentor. L’étude qualitative a mêlé entretiens individuels et collectifs et réponses écrites à un questionnaire. Résultats et discussion : Ces rencontres ont opéré comme l’élément déclencheur à la base d’apprentissages transformationnels. Les étudiants ont pris conscience de certains de leurs préjugés et de leurs limites, ce qui devrait favoriser des relations plus horizontales avec les patients et avec les autres professionnels de santé. L’autogestion des groupes, le fait que le nombre de participants à ces groupes soit relativement réduit, les rencontres multiples avec un patient en dehors des soins, les thèmes de discussion suggérés, ont permis l’actualisation des mécanismes d’apprentissages. Ces derniers renvoient à la décentration, à l’humilité, au non-jugement et à la proximité qui se sont actualisés dans ces groupes. Le développement de pensées autonomes et la prise en compte de leurs propres ressentis peuvent être vus comme des effets intermédiaires. Les effets finaux portent sur l’élaboration de savoirs incarnés au niveau de l’approche centrée sur le patient et sur un sens de responsabilité accru. Ces deux dimensions se manifestent par de nouvelles résolutions et de nouvelles pratiques professionnelles. Conclusion : L’étude permet d’expliquer les processus d’apprentissages des étudiants dans le cadre des programmes de cet ordre. Mais aussi, elle témoigne du fait que des apprentissages transformationnels sont encore possibles à ce stade de leurs études.

Abstract

Context: Informal and hidden curricula as well as the positivist paradigm partly explain the decline in empathy observed among health students. They also generate epistemic inequities that are exerted on patients but also between health professionals. An interprofessional program involving patient-mentors was set up as part of the initial training of health students to improve this situation. Objective: The aim was to assess whether it made it possible to achieve this objective and to characterize the explanatory mechanisms in order to identify the active ingredients of the program. Methods: Forty-five health students from six different training courses were brought together in small groups on four occasions with a patient-mentor. The qualitative study combined individual and group interviews as well as written responses to a questionnaire. Results and discussion: These meetings acted as a trigger for transformational learning. The students became aware of some of their prejudices and limitations, which should foster more horizontal relationships with patients and other health professionals. The self-management of the groups, the fact that the number of participants in these groups was relatively small, the multiple encounters with a patient outside of care, and the suggested themes for discussion, enabled the updating of learning mechanisms. The latter refer to decentration, humility, non-judgment and closeness which were actualized in these groups. The development of autonomous thinking and the consideration of their own feelings can be seen as intermediate effects. The final effects are the development of embodied knowledge of the patient-centered approach and an increased sense of responsibility. Both dimensions are manifested in new resolutions and new professional practices. Conclusion: The study explains the learning processes of the students in teaching of this order. But it also shows that transformational learning is still possible at this stage of their studies.