Accompagner la mise en œuvre de l’approche par compétences dans les formations en santé : perspectives d’une stratégie de changement pragmatique portée par un individu tercéisateur dans un institut de formation en ostéopathie

Facilitating the implementation of the competency-based approach in health training: insights from a pragmatic change strategy initiated by a third-party with terceisation function in an osteopathic training institute

¹ Université Sorbonne Paris Nord, Laboratoire Educations et Promotion de la santé, LEPS, UR 3412, Bobigny, France
² Université de Liège, Laboratoire de soutien aux Synergies Éducation Technologies, LabSET, Liège, Belgique

^* Correspondance et offprints : Paul QUESNAY, Laboratoire Éducations et Pratiques de Santé UR3412-Université Sorbonne Paris Nord, 74 rue Marcel Cachin, 93017 Bobigny Cedex, France. Mailto : paul.quesnay@gmail.com.

Reçu : 20 Janvier 2021

commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 2 septembre 2021
Accepté : 8 Janvier 2022

Résumé

Contexte : Les réformes selon l’approche par compétences (APC) des formations en santé sont peu documentées dans leur mise en œuvre. Or l’APC nécessite une révision de l’ingénierie pédagogique et des apprentissages spécifiques pour les coordinateurs et enseignants. Se pose alors la question des stratégies mobilisées pour conduire le changement pédagogique. But : Analyser les effets d’une stratégie de changement initiée par un individu-tercéisateur pour la mise en œuvre de l’APC dans un institut de formation initiale en ostéopathie, à travers l’évolution des conceptions des coordinateurs. Proposer un cadre de lecture pour conduire et analyser les changements pédagogiques. Méthodes : Cette étude qualitative s’inscrit dans une épistémologie constructiviste pragmatique et rejoint le cadre de l’éthique des curriculums en santé. Quatre coordinateurs pédagogiques ont participé à l’élaboration de cartes conceptuelles pour suivre l’évolution de leurs conceptions. Trois d’entre eux ont participé à des productions pédagogiques et activités réflexives issues des recommandations sur l’APC : élaboration d’un référentiel, révision d’enseignements et d’outils évaluation. Résultats : Les cartes conceptuelles attestent d’un apprentissage de deux des coordinateurs vers l’APC. Cet apprentissage s’est opéré par une acculturation à partir d’objets-frontières. Les cartes conceptuelles, les activités réflexives proposées à des niveaux individuels, collectifs et institutionnels de même que l’action de l’individu-tercéisateur sont rapportées par les participants comme ayant soutenu l’apprentissage et le changement. Conclusion : L’étude permet de proposer des éléments clés de la stratégie de changement pour son transfert à d’autres contextes de formation. Individus-tercéisateurs, objets-frontières et acculturation constituent une perspective intéressante pour amorcer un changement curriculaire dans des structures de formation en santé qui ne rassembleraient pas toutes les conditions et ressources considérées comme porteuses dans la littérature, ou qui souhaiteraient faire de la formation pédagogique suivie par l’un de leurs enseignants une opportunité de changement.

Abstract

Context: Reforms of professional health-training based on the competency-based approach (CBA) are poorly documented in their implementation. CBA implies a revision of the pedagogical engineering and specific learning for coordinators and teachers. This raises the question of the strategies mobilised to drive pedagogical change. Objectives: To analyse the effects of a strategy of change initiated by a third-party with terceisation function for the implementation of CBA in an institute of initial training in osteopathy, based on the evolution of the coordinators’ conceptions. To propose a framework for conducting and analysing changes. Methods: This qualitative study is based on a pragmatic constructivist epistemology and is consistent is in line with the framework of the professional health-training curricula ethics. Four pedagogical coordinators participated in the production of concept maps to monitor the evolution of their conceptions. Three of them took part in pedagogical productions and reflective activities based on the CBA recommendations: development of a competency framework, revision of teaching and assessment tools. Individual concept maps were drawn up with the coordinators to analyse the development of their conceptions. Results: The concept maps show that two of the coordinators achieved learning towards CBA. This learning took place through acculturation on the basis of boundary objects. The concept maps, the reflective activities proposed at individual, collective and institutional levels as well as the action of the individual trainer are reported by the participants as having supported learning and change. Conclusion: The study allows us to propose key elements of the change strategy for transfer to other context. Third-party with terceisation function, boundary-objects and acculturation constitute an interesting perspective for triggering curricular change in health training institutes that might not have all the conditions and resources considered as promising in the literature, or institutes that might be willing to make the pedagogical training of one of their teachers an opportunity for change.