Praticiens de terrain et responsabilité sociale en santé : enjeux et attentes

Field practitioners and social accountability in health: issues and expectations

¹ Médecin de famille, Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Montréal, Montréal, Canada
² Anthropologue, Université d’Artois, Arras, France
³ Médecin généraliste, Rabat, Maroc
⁴ Médecin généraliste, Centre académique de médecine générale, Université catholique de Louvain, Woluwe-Saint-Lambert, Belgique

^* Correspondance et offprints : Bernard MILLETTE, 1555 rue de Luçon, Laval (Qc), Canada, H7G3X2. Mailto: bernard.millette@umontreal.ca.

Reçu : 27 Janvier 2020
Accepté : 23 Avril 2020
Commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 30 mars et le 22 avril 2020

Résumé

Problématique :  La responsabilité sociale en santé (RSS) a d’abord été définie en lien avec les institutions de formation des professionnels de santé. Mais, que signifie être socialement responsable pour un intervenant de proximité ? Quelles sont les compétences pour une pratique socialement responsable au niveau « micro », celui de la rencontre patient-professionnel de santé ? Tels sont les enjeux que cet article explore. Exégèse : À partir de deux vignettes de consultation, les auteurs abordent plusieurs questions-clés en lien avec la RSS des professionnels de proximité (actions et attitudes du praticien, impacts des déterminants sociaux de la santé, questions vives de société tel l’accès aux soins pour les démunis, l’observation de maltraitance, les dilemmes de l’euthanasie…). Des réponses socialement responsables à ces enjeux sont évoquées (compétence professionnelle, habiletés communicationnelles, mais aussi pertinence d’une anamnèse sociale pour identifier et agir en fonction des déterminants sociaux influençant la santé des patients…). Discussion : Les auteurs questionnent la volonté des professionnels de santé de répondre aux défis de la RSS. L’enjeu de la formation à la RSS est aussi évoqué en proposant que des stratégies soient développées pour favoriser l’intégration progressive de la valeur « RSS » à l’identité professionnelle. Conclusion : Le professionnel de santé socialement responsable agit, informe, met en lien les uns souffrant avec les autres qui peuvent les aider. Il participe aux plaidoyers et actions pour réduire ou faire disparaître certains obstacles sociaux à la santé des individus et communautés. Il est prêt à évaluer et, au besoin, modifier ses pratiques et son environnement.

Abstract

Background: Social accountability in health (SAH) was first defined in conjunction with health professional training institutions. But what does it mean to be socially accountable for a field worker? What are the skills for a socially accountable practice at the “micro” level, that of patient-health professional encounter? These are issues that this article explores. Analysis: Using vignettes of two consultations, the authors address several key issues related to the SAH of field professionals (actions and attitudes of the practitioner, impacts of social determinants of health, roaring societal issues such as access to care for the needy, observation of abuse, dilemmas of euthanasia…). Socially accountable responses to these issues are evoked (professional competence, communication skills, but also relevance of taking a social history to identify and act according to the social determinants influencing the health of patients…). Discussion: Authors question the willingness of health professionals to respond to the challenges of the SAH. The issue of SAH learning is also raised by proposing that strategies be developed to promote the gradual integration of the “SAH” value into the professional identity. Conclusion: The socially accountable professional acts, informs, connects one suffering with others who can help them. He participates in advocacy and actions to reduce or remove certain social barriers to the health of individuals and communities. He is prepared to evaluate and, if necessary, change his practices and environment.