En quoi des groupes d’échanges et d’analyse de pratique contribuent-ils au développement des compétences génériques, en second cycle des études médicales ?

Étude qualitative par observation filmée

How do exchange and practical analysis groups contribute to the development of generic skills in undergraduate medical studies?

Qualitative study carried out through filmed observation

¹ Département de médecine générale, Faculté de santé, Université d’Angers, Angers, France
² Faculté de santé, Université d’Angers, Angers, France

^* Correspondance et offprints : William BELLANGER, Département de médecine générale, Faculté de santé, Université d’Angers, Rue Haute de reculée, 49100 Angers, France. Téléphone : + 33 (0)6 70 88 41 65. Mailto : william.bellanger@univ-angers.fr

Reçu : 25 Juillet 2015
Accepté : 11 Décembre 2017
commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 24 janvier 2016, le 5 et le 8 décembre 2017

Résumé

Contexte et objectif : De nouvelles dispositions réglementaires fixent comme objectif de formation en second cycle des études médicales le développement de compétences professionnelles. Il s’agit de permettre aux étudiants d’exercer ultérieurement leur fonction d’interne en milieu hospitalier ou ambulatoire. Ces directives sont explicitement énoncées dans l’arrêté du 8 avril 2013, relatif à la réforme des études médicales en France. Les compétences professionnelles visées sont celles de « clinicien, communicateur, membre d’une équipe soignante pluriprofessionnelle, scientifique, responsable au plan éthique et déontologique, réflexif ». Dans le champ de l’éducation en santé, le courant de l’approche par compétences est considéré par beaucoup comme le modèle pédagogique le mieux adapté à la formation professionnelle. Au sein de notre département universitaire de médecine générale, nous revendiquons explicitement ce modèle d’apprentissage. Parmi les outils pédagogiques les plus souvent proposés, nous animons des séances en « groupes d’échanges et d’analyse de pratiques » (GEAP), considérées comme une méthode de formation et de perfectionnement fondée sur l’analyse approfondie d’expériences professionnelles authentiques. Nous avons transposé ce dispositif pédagogique en second cycle. Au cours de leur stage en médecine générale, les étudiants participent à deux GEAP. L’objectif de cette étude était de montrer en quoi des GEAP contribuent au développement de compétences professionnelles attendues en second cycle des études médicales. Méthodes : Étude qualitative, à partir d’une observation directe filmée, de 32 étudiants et 2 enseignants répartis en 2 groupes. Les données recueillies sont issues de l’enregistrement filmé des séances de formation. Les résultats ont été obtenus par l’analyse thématique du contenu des verbatims. Résultats : Les GEAP ont permis de décontextualiser des apprentissages réalisés en stage : prendre en compte la souffrance psychique, confronter ses connaissances au contexte des soins primaires, éprouver les effets de la relation médecin–patient, mener une réflexion éthique et déontologique. Les interactions en groupe, facilitées par le discours et l’attitude des enseignants, ont facilité la réflexivité des étudiants. Conclusion : Ces séances de formation originale en second cycle des études médicales permettent de décontextualiser les apprentissages réalisés en stage de médecine générale. La question de la recontextualisation demeure et interroge leur transférabilité à d’autres contextes de soins.

Abstract

Background: The April 8, 2013 decree sets out the general objectives of undergraduate medical training emphasizing the need to develop so-called generic competencies (clinician, communicator, multi-professional health team member, scientific, ethical responsibility and reflective). The learning competency paradigm is widely described in science education, but the implementation methods in undergraduate medical studies remain hypothetical. Objective: To show how a new teaching structure based on Exchange and Practical Analysis Groups (EPAG) used during clerkships rotations in general medicine contributes to the development of theses competencies. Methods: The qualitative study, based on filmed recordings and direct observation, included 32 students and 2 teachers divided into 2 groups. The results stemmed from the thematic and exploratory analysis of the observation notes and the recording transcriptions using an evaluation grid. Results: The EPAG helped decontextualize the learning acquired during training sessions: taking into account mental suffering, confronting one’s knowledge with the primary-care context, considering ethical reflectiveness issues and experiencing the effects the physician–patient relationship. Group interactions improved peer reflexiveness. Teachers enhanced learning by sharing their views and outlook. Conclusion: This unique teaching model in graduate medical studies helps contextualize the learning achieved in general medicine internships. The recontextualization issue remains and represents a challenge with respect to its transferability in other care settings.