Formation à la relation médecin-malade dans le cadre d’une pathologie chronique. Un dispositif original basé sur l’intervention d’une psychologue clinicienne et d’un professeur de communication

A workshop to improve the physician/patient relationship in the management of a chronic disease. An innovative learning approach based on involvement of a clinical psychologist and a communication teacher

¹ Service de Rhumatologie, Centre hospitalier universitaire (CHU) de Rouen, 1 rue de Germont, Rouen, France
² Unité de formation et recherche Santé, Université de Rouen, 22 boulevard Gambetta, Rouen, France

^* Correspondance et offprints : Olivier VITTECOQ, Service de rhumatologie, CHU de Rouen, 76031 Rouen cedex. Mailto : vittecoq.olivier@wanadoo.fr.

Reçu : 6 Décembre 2017
Accepté : 12 Octobre 2020
commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 27 novembre 2018 et le 5 octobre 2020

Résumé

Contexte et problématique : À l’ère de la médecine basée sur les preuves, les critères d’évaluation utilisés par les médecins tendent à s’écarter des attentes des patients atteints de pathologies chroniques dont la douleur est difficile à estimer. La relation médecin-malade s’en trouve altérée du fait d’un manque de formation dans la gestion de situations complexes par les médecins mais également du fait de l’utilisation de critères d’évaluation parfois inadaptés. Ces situations, comme celle que représente l’annonce d’un diagnostic ou de la prise en charge de la douleur, sont difficiles à appréhender sans formation préalable adaptée. Objectif : Rapporter l’expérience du service de rhumatologie du Centre hospitalier universitaire (CHU) de Rouen relative à l’implantation d’ateliers de formation à la relation médecin-patient pour les stagiaires du second cycle des études médicales. Exposer notamment les démarches didactique et pédagogique suivies par les promoteurs et en documenter certains impacts. Méthodes : Les ateliers sont organisés en petits groupes, animés par une psychologue clinicienne et un professeur de communication, encadrés par un médecin. Lors de cette séance qui dure deux heures, les deux animateurs, qui jouent le rôle de médiateur, offrent un espace de parole permettant aux étudiants de s’exprimer autour de leur relation au patient et éclairent les problématiques soulevées par l’apport d’éléments théoriques dans les champs de la psychologie et de la communication. Ces ateliers comprennent deux temps : l’un basé sur l’apprentissage en situation (en lien direct avec les patients pris en charge), l’autre consistant en la mise en application par des jeux de rôle. Résultats : L’enquête d’évaluation menée auprès des stagiaires a permis de documenter des résultats très encourageants pour cette nouvelle forme d’apprentissage qui s’inscrit en complément de l’enseignement académique. Conclusion : Les ateliers apportent aux étudiants une expérience d’apprentissage complémentaire par rapport aux autres activités organisées sous l’égide des soignants lors du stage, en mettant l’accent sur les différentes dimensions de la relation médecin-patient, en lien avec les champs de la psychologie et de la communication.

Abstract

Context and issues: In the era of evidence-based medicine, the evaluation criteria used by physicians tend to deviate from the expectations of patients with chronic pathologies whose pain is difficult to estimate. The doctor-patient relationship is altered as a result of a lack of training in the management of complex situations by doctors, but also because of the use of evaluation criteria that are sometimes unsuitable. These situations, such as the announcement of a diagnosis or the management of pain, are difficult to apprehend without appropriate prior training. Objective: To report on the experience of the rheumatology department of the University Hospital Center (CHU) of Rouen concerning the implementation of training workshops on the doctor-patient relationship for trainees in pregraduate medical studies. To present the didactic and pedagogical approaches followed by the promoters and document some of their impacts. Methods: The workshops are organized in small groups, led by a clinical psychologist and a communication teacher, supervised by a doctor. During this two-hour session, the two facilitators, who play the role of mediators, provide a space for the students to express themselves about their relationship with the patient and shed light on the issues raised by the contribution of theoretical elements in the fields of psychology and communication. These workshops consist of two parts: one based on learning in situation (in direct link with the patients under care), the other consisting of application through role-playing. Results: The evaluation survey conducted among the trainees documented very encouraging results for this new form of learning that complements academic teaching. Conclusion: The workshops provide students with a complementary learning experience to the other activities organized by clinicians during the clerkship, focusing on the different dimensions of the doctor-patient relationship, in connection with the fields of psychology and communication.