Vers une perspective sociocognitiviste de l’étude du raisonnement clinique pour mieux capter l’expertise. Un éclairage particulier à partir de l’étude du raisonnement en médecine d’urgence

Towards a social cognitive perspective on the study of clinical reasoning to better capture expertise. Insights from research on clinical reasoning in Emergency Medicine

¹ Centre de formation et de recherche en pédagogie des sciences de la santé (CFRPS) — Faculté de médecine de Strasbourg, France
² Service d’aide médicale urgente (SAMU 67) — Hôpitaux universitaires de Strasbourg, France

Correspondance : Thierry PELACCIA. Faculté de médecine, 4 rue Kirschleger, 67085 Strasbourg, France. Mailto: pelaccia@unistra.fr

Reçu : 28 Février 2017
Accepté : 29 Mai 2017

Résumé

Problématique : Le raisonnement clinique est l’une des thématiques de recherche les plus prolifiques dans le domaine de l’éducation médicale. Il a essentiellement été étudié selon une perspective cognitiviste, qui a conduit à l’émergence des principaux concepts et théories qui guident aujourd’hui nos pratiques d’enseignement. Depuis plusieurs années, une perspective complémentaire, de nature sociocognitiviste, tend à prendre de l’importance. Elle permet d’appréhender le raisonnement comme le fruit d’interactions entre un individu et son environnement. Exégèse : Des travaux réalisés en médecine d’urgence selon cette perspective ont permis de mettre en évidence l’influence qu’ont les autres soignants et les patients sur le raisonnement clinique des médecins. Les résultats ont fait l’objet d’une présentation à l’occasion de la troisième Conférence internationale de Montréal sur le raisonnement clinique, dont cette tribune est un résumé.

Abstract

Context: Clinical reasoning is one of the most prolific topics in the field of medical education research. Up until now, most of the research on the topic – and therefore most of the key theories and concepts that guide our current teaching practices- have stemmed from a cognitive paradigm. More recently, a social cognitive perspective on clinical reasoning has emerged that conceptualizes reasoning as from interactions between an individual and his/her environment. Analysis: Research carried out from this perspective in the field of Emergency Medicine has highlighted the influence that other caregivers and patients have on emergency physicians’ reasoning. The results have been presented at the third International Conference on Clinical Reasoning in Montreal. They are summarized in this article.