Élaboration et validation d’un test de concordance de script pour évaluer le raisonnement clinique des infirmières en contexte de détérioration de la condition clinique^*

Assessing nurses’ clinical reasoning skills in the context of clinical deterioration through a script concordance test

¹ Université de Sherbrooke, 12 e avenue Nord, Sherbrooke Québec J1H 5N4, Canada
² Université de Montréal, Montréal, Canada

Correspondance et offprints : Sarah Côté, École des sciences infirmières, Université de Sherbrooke, 3001, 12e avenue Nord, Sherbrooke (Québec), J1H 5N4. Mailto : sarah.cote@usherbrooke.ca

Reçu : 29 Octobre 2013
Accepté : 19 Février 2014

Résumé

Contexte : La complexité des situations cliniques en milieu hospitalier exige, chez les infirmières, un raisonnement clinique solide pour interpréter les signes de détérioration clinique de leurs patients. But : Élaborer un test de concordance de script (TCS) évaluant le raisonnement clinique infirmier en contexte de détérioration clinique en milieu hospitalier et évaluer ses qualités psychométriques et son appréciation. Méthode : Un TCS de 22 scénarios et de 88 items a été élaboré, puis administré à 47 infirmières novices et 21 expertes. Un coefficient alpha de Cronbach a servi à évaluer la cohérence interne et un test-retest avec 12 participantes, la stabilité temporelle. La validité du contenu a été évaluée à l’aide des indices de la validité du contenu (IVC) et la validité de construit discriminante, avec l’étude des groupes extrêmes. Résultats : Après son optimisation, le TCS contient 20 scénarios et 68 items. Son coefficient alpha de Cronbach est de 0,76. L’étude de la stabilité temporelle a révélé une corrélation intra-classe modérée (r = 0,554 ; IC à 95 % = 0,002, 0,847). L’IVC de la pertinence et de la clarté du TCS étaient respectivement de 0,995 et de 0,993. Les scores des novices étaient moins élevés que ceux des expertes (p < 0,05). Il y avait une relation linéaire positive significative entre les scores et l’expertise clinique (p < 0,05). Son appréciation est généralement bonne. Conclusion : Cette étude a rendu disponible un TCS standardisé pour évaluer le raisonnement clinique d’infirmières en contexte de détérioration clinique en milieu hospitalier.

Abstract

Background: For nurses, the complexity of clinical situations in hospitals requires solid clinical reasoning to interpret signs of clinical deterioration in patients. Purpose: To develop a script concordance test (SCT) assessing nurses’ clinical reasoning in context of in-hospital clinical deterioration and evaluate its psychometric properties and appreciation. Method: A SCT with 22 scenarios and 88 items was developed then administered to 47 novice and 21 expert nurses. A Cronbach alpha coefficient was used to assess the internal consistency, a test-retest with 12 participants and temporal stability. Content validity was assessed using content validity index (CVI), discriminant validity, with the study of extreme groups. Results: After optimization, the SCT had 20 scenarios and 68 items. Cronbach’s alpha of TCS was 0.76. The study of the temporal stability showed a moderate (r = 0.554; IC at 95% = 0.002, 0.847). The CVI of the SCT relevance and clarity was respectively 0.9952 and 0.9933. Novices’ scores were lower than those of experts (p < 0.05). There was a significant positive linear relationship between the scores and clinical expertise (p < 0.05). Its overall appreciation is good. Conclusion: This study made available a standardized SCT to evaluate nurses’ clinical reasoning in in-hospital situations of clinical deterioration.