Réflexions et propositions pour la formation médicale

Thoughts and suggestions for medical education

¹ Unité de soins palliatifs, Centre hospitalier universitaire de Besançon. 25030 Besançon

Auteur de correspondance : Régis Aubry, Unité de soins palliatifs, Centre hospitalier universitaire de Besançon. 25030 Besançon. Tél. : 03 81 66 85 18 - Télecopie : 03 81 66 80 71. raubry@chu-besancon.fr

Résumé

Contexte : Le Comité national de suivi du développement des soins palliatifs, structure française mandatée par le Ministère de la santé, de la jeunesse et des sports, a comme mission de proposer une politique de santé afin de diffuser une culture de soins palliatifs et de l’accompagnement sur tous les lieux de soins. Dans un contexte d’intensification des demandes adressées à la médecine et de mutation des pratiques médicales, notamment sur des aspects technoscientifiques, démographiques et budgétaires, la présente contribution souhaite s’inscrire dans une réflexion plus en amont, cherchant à définir ce qui constituerait le « coeur de métier » de la pratique médicale. Exégèse : Les propositions s’appuient sur une conception épistémologique de la médecine considérée comme pratique soignante personnalisée, avec une visée du bien avec et pour autrui, ce qui lui confère une dimension intrinsèquement éthique. Dans ce cadre, quatre grandes compétences reliées à la pratique médicale sont identifiées : une compétence technoscientifique, une compétence relationnelle, une compétence en éthique et une compétence de coopération. Trois propositions sont formulées : 1) construire une formation médicale qui articule des apports cognitifs, l'apprentissage d'une pratique, des apports personnels ; 2) enseigner et articuler les quatre compétences ; 3) favoriser une ouverture continue aux sciences humaines et sociales tout au long du cursus. Conclusion : Ces réflexions et propositions, si elles se révèlent pertinentes, pourraient être reprises par les instances politiques et universitaires responsables de la formation médicale.

Abstract

Background: The National Monitoring Committee for Development of palliative care is mandated by the French Ministry of Health, Youth and Sports. Its mission is to offer a health policy in order to disseminate a culture of palliative care and giving medical support in every health care location. In the context of an increased demand addressed to the medical profession and changes in medical practices, particularly on aspects related to techno-scientific, demographic and budgetary constraints, the present contribution wishes to lie within the scope of a more upstream reflection, seeking to define what would constitute the "professional core " of medical practice. Exegesis: The proposals are based on an epistemological framework of medicine, regarded as a personalized healthcare practice, with a dedication to welfare with and for others, which gives to the medical profession an intrinsically ethical dimension. Within this framework, four major competencies related to medical practice are identified: a techno-scientific competency, a relational competency, a competency in ethics and a cooperative competency. Three proposals are formulated: 1) to build medical education that articulates cognitive contributions, professional practice learning and personal contributions; 2) to teach and articulate the four competencies; 3) to promote humanity and social sciences throughout the curriculum. Conclusion: These reflections and proposals, if found to be relevant, could be taken over by the political and academic authorities, which are responsible for medical education.