Le débriefing comme clé de l’accompagnement réflexif en formation et en pratique de l’éducation thérapeutique du patient

Debriefing as a key to reflective support in training and practice of therapeutic patient education

¹ Centre de formation et de recherche en pédagogie des sciences de la santé de Strasbourg, Strasbourg, France
² 7 ter rue du vert chêne, 70200 Lure, France
³ Université de Strasbourg, Strasbourg, France

^* Correspondance et offprints : Glori CAVALLI EUVRARD, 7 ter rue du vert chêne, 70200 Lure, France. Mailto : euvrardglori@gmail.com.

Reçu : 11 Mars 2021

commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 18 octobre et le 6 janvier 2021, et le 23 mars 2023 ;
Accepté : 24 Mars 2023

Résumé

Contexte : La formation des soignants à l’éducation thérapeutique du patient (ETP) vise l’amélioration des compétences pédagogiques et relationnelles pour soutenir les personnes affectées par des maladies chroniques. Les formateurs construisent leurs formations selon le principe d’isomorphisme pédagogique qui présuppose que les activités de formation, et notamment le débriefing, peuvent se transférer de la formation à la pratique clinique. But : Observer si le principe d’isomorphisme pédagogique est pertinent et transposable dans la pratique clinique éducative, y compris sur les compétences mobilisées lors du débriefing. Méthodes : Étude qualitative fondée des entretiens semi-dirigés à destination d’une part des formateurs et d’autre part des participants. Les questions portaient sur l’expérience de formation et sur la pratique éducative avec les patients. Les participants à l’étude étaient des professionnels de santé exerçant une activité clinique et ayant vécu une formation dite de 40 h en ETP. Résultats : Douze entretiens incluant six formateurs et six participants ont été réalisés durant le premier trimestre 2020. Tous les participants à l’étude reconnaissent la pertinence de l’isomorphisme pédagogique dans la formation en ETP. Ils décrivent des points communs entre le débriefing de formation et l’étape éducative de suivi avec les patients (« évaluer avec ») car dans les deux cas le professionnel accompagne la réflexivité. Les formateurs sont unanimes sur l’intérêt du débriefing pour mettre en perspective l’expérience mais leurs avis divergent sur la rétroaction. En clinique, les professionnels de santé ne partagent pas de rétroaction avec leur patient. Conclusion : Derrière le débriefing se joue l’accompagnement de la réflexivité. Cette compétence transversale mériterait une approche explicite par les formateurs. Un débriefing du débriefing à distance de l’expérience des jeux de rôle permettrait aux participants de se l’approprier et le transférer.

Abstract

Context: The training of caregivers in therapeutic patient education (TPE) aims to improve pedagogical and relational skills to support chronically ill people. Trainers construct their training according to the principle of pedagogical isomorphism, which presupposes that training activities, and particularly debriefing, can be transferred from training to clinical practice. Aim: To observe whether the principle of pedagogical isomorphism is relevant and transferable to clinical educational practice, including the skills mobilized during debriefing. Methods: Qualitative study based on two semi-structured interview guides for trainers and participants. The questions concerned the training experience and educational practice with patients. The participants in the study were health professionals practicing a clinical activity and who had undergone a 40-hour training course in TPE. Results: Twelve interviews including six trainers and six participants were conducted during the first quarter of 2020. All participants in the study recognize the relevance of pedagogical isomorphism in TPE training. And they describe commonalities between the training debriefing and the follow-up educational step with patients (“assessing with”) because in both cases the professional accompanies the reflexivity. The trainers are unanimous on the value of debriefing to put the experience into perspective, but their opinions differ on feedback. In clinics, health professionals do not share feedback with their patients. Conclusion: Behind the debriefing lies the support for reflexivity. This transversal skill deserves an explicit approach by trainers. A remote debriefing of the role-play experience would allow participants to appropriate and transfer it.