Le stage d’externe en médecine générale ambulatoire. Des représentations à la réalité

General-practitioner outpatient clerkships. Perception and reality

Département universitaire de médecine générale et Collège lyonnais des généralistes enseignants, Faculté de médecine Lyon-Est, 8 avenue Rockefeller, 69373 Lyon Cedex 08, France

Correspondance et offprints : Marie-France Le Goaziou, 23 rue Johanny Berlioz, 69800 Saint-Priest, France. Mailto : legoaziou.m@gmail.com

Reçu : 6 Février 2015
Accepté : 7 Janvier 2015

Résumé

Contexte et objectifs: Le stage d’externe en médecine générale a mis de nombreuses années à devenir réalité mais il existe ; il se déroule selon le même format qu’un stage hospitalier pendant trois mois et est couplé avec un dispositif d’enseignement propre dans notre université. L’objectif principal de ce travail était de déterminer les apports du stage au travers du vécu des externes. Les objectifs secondaires étaient d’étudier les connaissances et représentations de la MG des externes avant, après et un an après le stage. Méthode: Une étude qualitative a été entreprise, recourant à neuf groupes de discussion focalisée, organisés respectivement avant, en fin de stage et un an après. Résultats: Ils montrent que les externes découvrent un monde inconnu et très différent des stages hospitaliers. Ils sont heureux de rencontrer des patients en ambulatoire, d’avoir un enseignant attitré pour eux seuls, de mettre en pratique leurs connaissances. Ils découvrent la qualité des relations au long cours entre le patient et le médecin généraliste. Ils sont inquiets de la variété des situations rencontrées et des responsabilités que confèrent cet exercice. Ils découvrent qu’ils ont à choisir eux–mêmes leur mode d’exercice et d’organisation. En contrepoint d’une satisfaction globale, ils soulignent cependant les difficultés matérielles pour réaliser un stage de qualité : éloignement, frais, fatigue. Conclusion: Le « ré-enchantement » des étudiants à l’égard de la médecine générale semble possible grâce à un stage d’externat en médecine générale, organisé dans les mêmes conditions que les stages hospitaliers. Même si, in fine, l’exercice de la médecine générale n’est pas choisie, au moins les futurs spécialistes hors médecine générale l’auront approchée.

Abstract

Background and purpose: Pre-graduate ambulatory clerkships in medicine have taken many years to become a reality. A 3-month training session was developed over the past two years and the university carried out an evaluation in order to enhance it. The questions pertaining to this research revolved around students’ appreciation of the experience and what they learned. Methods: A qualitative study was conducted using the focus group method. It reviewed students’ ideas before, immediately after completion and one year after the 3-month training. Results: The results show that students step into a world that is unknown to them and completely different from hospital clerkships. They were delighted to meet patients, to have their own designated teachers and to put into practice what they learned. Yet the wide range of situations and responsibilities seriously concerned them. They discovered that they had to choose how they perform and organize their work. Even though they were satisfied on the whole, they emphasized the practical problems (distance, financial concerns, weariness) in completing a first-rate clerkship. Conclusion: Even if they did not choose to work as general practitioners, they were happy with the opportunity of having a second look at the work of GPs.