L'auto-évaluation : postulat préalable, finalité de la mission éducative ou utopie pédagogique ? Clarifications conceptuelles et pistes pour une application en éducation médicale

Self-assessment: underlying assumption, ultimate goal of teaching or educational utopia? Conceptual clarifications and suggestions for practical applications in medical education

Centre académique de médicine générale de l'université catholique de Louvain, 53 avenue Mounier, boîte postale 5360, 1200 Bruxelles, Belgique

Auteur de correspondance : Valérie Dory. Centre académique de médicine générale de l'université catholique de Louvain, 53 avenue Mounier, BP 5360, 1200 Bruxelles, Belgique. valerie.dory@uclouvain.be

Reçu : 21 Janvier 2007
Accepté : 26 Janvier 2009

Résumé

Messages clés

• L'auto-évaluation est tenue pour être centrale dans l'apprentissage auto-dirigé et dans la régulation de la pratique.

• Le concept d'auto-évaluation recouvre des acceptions plurielles englobant : l'estime de soi et le concept de soi, l'évaluation de ses propres compétences, l'évaluation de soi en action et enfin la régulation métacognitive. Toutes ces notions ont une pertinence en éducation médicale.

• Lorsqu'elle est examinée d'un point de vue psychométrique (ou métrologique), la capacité d'auto-évaluation des étudiants et des professionnels de santé diplômés se caractérise par une exactitude médiocre. Certains résultats suggèrent par ailleurs que les moins bons éléments ont tendance à se surestimer.

• Aucune étude ne documente directement, à ce jour, l'impact de l'auto-évaluation sur : 1) l'identification de besoins d'apprentissage ; 2) l'activité d'apprentissage ; 3) la performance clinique et 4) la santé des patients. Plusieurs hypothèses neuro-psychologiques tendent à conforter la notion que l'exactitude de l'auto-évaluation, lorsqu'elle est comparée à des évaluations externes, est relativement médiocre.

• Compte tenu de ces données, les orientations actuelles tendent à recommander d'entraîner les futurs praticiens et les praticiens diplômés à solliciter explicitement et délibérément une rétroaction externe et à en combiner les résultats avec ceux de leur auto-évaluation, dans l'optique d'orienter leurs apprentissages et d'optimiser leurs pratiques.

Abstract

Key messages

• Self-assessment is a hot topic in medical education. It is assumed to be central to self-directed learning and self-regulated practice.

• Self-assessment has many facets: from general assessments of self-concept and self-esteem, to assessment of one's competencies, assessment of oneself in action, and metacognitive regulation. All of them are relevant to medical education.

• When assessed from a psychometric point of view, the accuracy of students' and doctors' self-assessment appears to be rather weak. Several studies suggest that underperforming subjects tend to overestimate themselves.

• There are no valid studies demonstrating that self-assessment has an impact on : 1) educational needs assessment ; 2) learning activity ; 3) clinical performance and 4) patient's health. Neuro-psychological explanations reinforce the finding that self-assessment is inaccurate.

• Taken together, these results suggest that the primary goal is to train medical students and graduate practitioners to search for explicit and recurring external feedback and to combine its results with those of self-assessment in order to optimize both their learning activities and their clinical practice.