Les habiletés requises pour la lecture critique en médecine : un cadre de référence issu d'une recension des écrits

Auteur de correspondance : Nicole Audet, Compagnie Purkinje, 7333 Place des Roseraies, Ville d'Anjou, H1M 3A9, Québec. Canadanaudet@purkinje.com

Résumé

Contexte : L'enseignement de la démarche scientifique et de la lecture critique des publications scientifiques s'impose de plus en plus dans les programmes de formation médicale. Cependant, à ce jour, aucun cadre de référence des compétences requises pour critiquer les publications scientifiques ne semble avoir été publié. Objectif : Proposer un cadre de référence des compétences requises pour faire une lecture critique des publications scientifiques en médecine à partir d'une recension des écrits. Méthodologie : Une recherche bibliographique via MEDLINE de 1980 à 1996, FAMLI de 1980 à 1992 et BRS-COLLEAGUES de 1990 à 1993 complétée par la bibliographie des articles ainsi retracés a répertorié 50 articles. Ont été retenus les articles portant sur l'évaluation de l'efficacité de l'enseignement de la lecture critique en médecine et des écrits centrés sur les caractéristiques de cette compétence, soit en médecine, soit en psychologie cognitive. Résultats : La recension des écrits (n = 27) a permis d'établir une liste des habiletés requises pour critiquer une publication scientifique en médecine. À partir de cette liste, est proposé un cadre de référence centré sur les tâches effectuées par le médecin clinicien qui choisit de lire les publications scientifiques en vue d’améliorer sa pratique. Au cours de cette démarche, il doit prendre cinq décisions cruciales. Il doit décider de poursuivre ou non la lecture de l'article (1) après avoir évalué sa pertinence (2). Ensuite, il évalue la validité des résultats (3) avant de se prononcer sur leur utilité (4). Ultimement, il décide de modifier ou non sa pratique en fonction de son évaluation (5). Conclusion : Le cadre de référence pourra aider à enseigner et à évaluer les apprentissages concernant la lecture critique. Les cliniciens pourront s'en inspirer pour planifier leurs activités de formation continue en cette matière. Toutefois, l’élaboration d’une version opérationnelle du cadre proposé et sa validation sont prioritaires pour conduire à l’élaboration d’outils d’apprentissage et de recherche valides et efficaces.

Abstract

Increasingly, medical training programs incorporate the teaching of the scientific method and of the critical reading of scientific publications into school curricula. However, up to now, it seems that not a single frame of référence specifying the skills required to review scientific publications has been published. Goal : Based on a survey of the existing literature. to propose a frame of référence covering the skills required to review medical scientific publications. Methodology: A bibliographic search through MEDLINE from 1980 to 1996, through FAMLI, from 1980 to 1992, and through BRS-COLLEAGUES, from 1990 to 1993, led to the identification of 50 articles. Papers dealing with the evaluation of the effectiveness of the teaching of the critical reading of medical literature and with the characteristics of these skills, both in medicine and in cognitive psychology, were retained for analysis. Results: A survey of the literature (n = 27) allowed us to establish a list of skills required to review a medical scientific publication. From this list, we propose a frame of référence centered on the tasks performed by a clinician who reads scientific publications with the perspective of practice improvement. During this process, he must make five very important decisions. He starts by (1) deciding to read or not the article after (2) assessing just how relevant it is. Next, (3) he assesses the validity of the results before (4) deciding on their usefulness. Finally, (5) he decides whether of not to make changes to his practice based on his evaluation. Conclusion: The proposed frame of référence could be useful in helping to teach critical reading. Clinicians may use it as a basis for planning their continuing education activities in the field. However, an operational version of the proposed frame must be set up and validated before valid and effective training and search tools can be implemented.