Recherche et perspectives

Utilisation du test de concordance de script au cours du deuxième cycle des études médicales : expérience dans l’enseignement de la neurochirurgie

Use of script concordance tests among fourth- to sixth-year medical students: research in teaching neurosurgery

¹ Service de neurochirurgie, CHU de Limoges, 2 avenue Martin Luther King, 87042 Limoges, France
² UF Recherche clinique et biostatistiques, CHU de Limoges, 2 avenue Martin Luther King, 87042 Limoges, France
³ Service de neurochirurgie B, CHU de Bordeaux, Place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux Cedex et Université Victor Segalen Bordeaux 2, 33076 Bordeaux Cedex, France

Correspondance et offprints : Emmanuel Cuny, Service de neurochirurgie B, Groupe hospitalier Pellegrin-Tripode, Place Amélie Raba-Léon, 33076 Bordeaux Cedex, France. Mailto : emmanuel.cuny@chu-bordeaux.fr

Reçu : 12 Février 2011
Révisé : 30 Mars 2011
Accepté : 28 Avril 2011

Résumé

Contexte. Le test de concordance de script, largement diffusé en troisième cycle et en formation médicale continue, n’est en revanche pas utilisé au cours du deuxième cycle des études médicales. Objectifs. Le but de ce travail est d’évaluer si le test de concordance de script peut être utilisé pour classer les étudiants en formation initiale de médecine. Matériel et méthodes. Un test constitué de trente items de neurochirurgie est soumis à 75 étudiants à l’issue d’un stage hospitalier de neurochirurgie (43 étudiants de deuxième année – DCEM2 –, 20 de troisième année – DCEM3 – et 12 de quatrième année – DCEM4 – du deuxième cycle des études médicales). Résultats. Les scores moyens (sur 100 points) étaient de 51,84±8,22, 54,94±7,30 et 59,78±6,08 respectivement pour les trois groupes d’étudiants. L’analyse de variance mettait en évidence une différence globalement significative entre les groupes (p = 0,0076). Les tests post-hoc réalisés avec le test t de Student n’ont mis en évidence qu’une différence significative 2 à 2 entre les groupes DCEM2 vs: DCEM4 (p = 0,003). Conclusion. Nos résultats suggèrent que le test de concordance de script peut montrer une progression des capacités de raisonnement clinique au cours du deuxième cycle. Cela pose la question de son utilisation éventuelle dans le cadre des épreuves classantes nationales françaises.

Abstract

Background. Script concordance tests are widely used to assess clinical reasoning among residents and senior physicians, but not among medical students. Objective. The aim of this study was to determine if script concordance tests can be used to rank students during their initial medical training. Materials and methods. A 30-item test was completed by a group of 75 medical students (43 fourth-, 20 fifth- and 12 sixth-year students) at the end of a training clerkship. Results. The mean scores were respectively: 51.84±8.22, 54.94±7.30 and 59.78±6.08. The variance analysis identified a significant overall difference between groups (p = 0.0076). Post-hoc student t-tests, using the Bonferroni correction to assess significance (p < 0.017), identified only one difference between the DCEM2 and DCEM4 groups (p = 0.003). Conclusion. Our data suggest that script concordance tests could be used to assess the acquisition of clinical reasoning among fourth- to sixth-year medical students. If our results are confirmed by other studies, script concordance tests could be considered for the French final national ranking examination.