Les perspectives de résidents concernant les soins aux personnes en situation de pauvreté. Utilisation du photovoix comme dispositif réflexif d’analyse de besoins de formation

Resident outlook on providing care to people living in poverty. The use of the photovoice reflexive analysis for training purposes

¹ Centre local de services communautaires (CLSC) Samuel de Champlain, Brossard, Canada
² Département de médecine de famille et de médecine d’urgence, Université de Sherbrooke, Longueuil, Canada
³ Clinique de santé Jacques-Cartier, Sherbrooke, Canada
⁴ GMF Ahunstic-Clinique Pas-à-Pas, Montréal-Nord, Canada
⁵ Médecin de famille en pratique active sans affiliation au Québec, Canada
⁶ Unité de médecine familiale Charles-Lemoyne, Saint-Lambert, Canada
⁷ Département d’anthropologie, Université Laval, Québec Canada
⁸ Département d’anthropologie, University of Victoria, Victoria, Canada

Correspondance et offprints : Christine Loignon, 150 Place Charles Lemoyne Bureau 200, Longueuil, Québec, Canada J4K 0A8. Mailto: christine.loignon@usherbrooke.ca

Reçu : 21 Janvier 2014
Accepté : 2 Juillet 2016

Résumé

Contexte et problématique : Les perceptions, croyances et attitudes des médecins envers les personnes en situation de pauvreté constituent des éléments ayant des impacts significatifs sur la qualité des soins. Or, au Québec, il existe peu de formation outillant les médecins de famille à soigner les personnes vivant en situation de pauvreté. Objectif : Cette étude visait à explorer les besoins en termes de formations des résidents concernant les soins auprès des personnes en situation de pauvreté. Matériel et méthode : Cette étude a utilisé un devis de recherche qualitatif de type recherche-action avec la méthode photovoix. Quatre résidentes en médecine familiale ont été accompagnées pendant le processus par une sociologue superviseure, une anthropologue spécialiste du visuel, un psychologue et un médecin. Résultats : Le processus de photovoix a fait ressortir trois barrières interférant dans la relation entre le résident et la personne en situation de pauvreté : 1) le contexte de la pratique médicale du résident ; 2) le contexte socio-économique du patient ; et 3) la distance sociale entre les médecins et les personnes en situation de pauvreté. Discussion : Le photovoix a généré une pédagogie de l’inconfort, manière d’être qui augmente la possibilité de connaissance des conditions réelles des personnes en situation de pauvreté par l’empathie des résidentes-sujets-chercheures. Conclusion : Cette étude a permis d’identifier trois principales barrières qui interviennent entre les résidents et les personnes en situation de pauvreté. Elle a également permis l’identification de solutions qui, selon les résidentes, permettraient de les dépasser.

Abstract

Background and issues: Physicians’ perceptions, beliefs and attitudes towards people living in poverty seriously impact the quality of care. In Quebec, there is little training to help family physicians care for people living in poverty. Purpose: This study aims to examine the training needed by medical residents when providing care to people in poverty. Material and method: The study drew on a qualitative research approach, more specifically a research-action using the photovoice method. During the process, a supervising sociologist, a visual anthropologist, a psychologist and a physician oversaw four residents in family medicine. Results: The photovoice process highlighted three challenges playing a role in the relation between residents and people living in poverty: 1) the context of the resident’s medical practice; 2) the patient’s socio-economic context; and 3) the social distance between the physicians and the people in poverty. Discussion: The photovoice produced a pedagogy of discomfort, i.e. a way of being that could potentially broaden knowledge of the real conditions of people in poverty as a result of the empathy shown by residents/subjects/researchers. Conclusion: The study helped ascertain the three main challenges that influence the relationship between the residents and people living in poverty. According to the residents it further helped identify solutions that were instrumental in resolving issues.