Etude descriptive des pratiques d’apprentissage d’étudiants en quatrième année de médecine dans une faculté française et de leurs performances à résoudre un problème

Descriptive study of learning practices and their problem-solving in fourth year medical students

¹ Service de médecine interne A - Hôtel Dieu - CHU de Nantes - 44093 Nantes Cedex 1
² Département de développement pédagogique - Faculté de médecine de Nantes - 1 rue Gaston Veil - 44000 Nantes
³ Service de Neurologie - Hôpital Guillaume et René Laennec - CHU de Nantes - Boulevard Jacques Monod - 44093 Nantes Cedex 1
⁴ Décanat - Faculté de médecine, Université de Nantes - 1 rue Gaston Veil - 44000 Nantes

Auteur de correspondance : Pierre Pottier, Service de Médecine Interne A - Hôtel Dieu - CHU - 44093 Nantes Cedex 1, France - Téléphone : + 33 (0)2 40 08 33 52 - Télécopie : + 33(0)2 40 08 33 79. pierre.pottier@univ-nantes.fr

Résumé

Contexte : Les activités d’enseignement et d’apprentissage en petits groupes deviennent difficiles à maintenir en raison de l’augmentation du numerus clausus imposée par la législation française. Avant d’envisager d’autres alternatives pédagogiques compatibles avec les principes d’une pédagogie active et dans le contexte d’une épreuve sommative et normative classante nationale, nous avons réalisé une étude prospective chez des étudiants en 4e année de médecine pour décrire leurs approches d’apprentissage (profondeur et surface), leurs stratégies d’apprentissage (SA) et de résolution de problème (SRP) et leurs performances à résoudre un problème simulés par écrit. Matériel et méthodes : Pour un thème donné (« épilepsie ») du programme de l’épreuve classante nationale, l’approche d’apprentissage a été évaluée par le questionnaire de Biggs. Les SA et SRP ont été évaluées par deux questionnaires construits d’après les récentes données de la littérature. Les performances à résoudre un problème ont été évaluées au cours d’une séance pendant laquelle les étudiants devaient résoudre deux problèmes cliniques d’épilepsie sous forme de vignettes-papier. Résultats : L’approche d’apprentissage en profondeur prédomine. Les SA métacognitives sont déjà développées en 4e année. Le répertoire des SRP n’est pas utilisé de façon éclectique. Une corrélation entre l’approche en profondeur, les stratégies d’apprentissage de niveau 3 (stratégies de catégorisation des informations) et les performances à résoudre un des deux problèmes cliniques a été observée. Conclusion : La prédominance d’une approche d’apprentissage en profondeur, le développement de SA de type métacognitif et le constat de certaines limites dans l’utilisation de SRP nous font envisager la généralisation de l’apprentissage autonome à partir de référentiels didactiques, du tutorat et de séances d’entraînement au raisonnement médical.

Abstract

Context: Small group teaching and learning activities become difficult to maintain because of the enhancement of the numerus clausus imposed by the French legislation. Taking into account the context of the summative and normative French standard examination, namely the National Classifying Exanimation (NCE), and before considering diverse educational strategies compatible with active-based learning principles, we have carried out a prospective study among fourth year medical students, which aimed to describe their learning approaches (in depth as well as superficial), their learning and problem-solving strategies and their problem-solving performances simulated by written clinical-based problems. Material and methods: For a given topic drawn from the NCE program, (e.g. epilepsy), the learning approach was evaluated by the questionnaire of Biggs. Learning and problem-solving strategies were evaluated from two constructed questionnaires according to recent data from the literature. Problem-solving performances were evaluated during a session where students had to solve a written clinical- problem related to epilepsy. Results: The in depth learning approach prevails. Meta-cognitive learning strategies are already developed in fourth year. Problem-solving strategies repertory is not used in an eclectic manner. A correlation was observed between the in depth learning approach, level 3 learning strategies (information categorization strategies) and performances to solve one of the two clinical-based problems. Conclusion: The predominance of the in depth learning approach, the development of meta-cognitive based learning strategies and the acknowledgment of certain limitations in the use of problem-solving strategies make us consider a generalization of self-based learning from didactic referential, tutoring and from medical reasoning training sessions.