La remédiation des faibles compétences de raisonnement clinique^★

The remediation of weak clinical reasoning skills

University of Colorado School of Medicine, Aurora, Colorado, USA

^* Correspondance et offprints : Jeannette GUERRASIO Mailto : Jeannette.Guerrasio@ucdenver.edu

Reçu : 31 Octobre 2017
Accepté : 31 Octobre 2017
commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 24 octobre 2017

Résumé

Problématique : Le débat se poursuit quant à savoir si le raisonnement clinique peut être enseigné et appris ou si le raisonnement clinique est une compétence ou un trait constitutionnel. Un programme de remédiation du raisonnement clinique a permis d'observer qu'un tiers de tous les stagiaires étudiants et résidents référés pour un enseignement de remédiation avaient de faibles capacités de raisonnement clinique, bien qu'ils possédaient des connaissances suffisantes pour réussir les cours et les examens de licence. Les étudiants peu performants font preuve de plusieurs faiblesses générales, liées notamment à des apprentissages purement opportunistes ou à l'absence de cadre adéquat permettent de structurer et d'organiser leurs connaissances ; ils éprouvent aussi des difficultés à apprendre dans le cadre du curriculum caché ou à identifier les commentaires non explicites. Exégèse : Dans cet article, nous décrivons un processus étape par étape pour identifier, diagnostiquer et corriger des faiblesses en termes de capacité de raisonnement clinique. Bien que l'utilisation de cette méthode de remédiation spécifique ait montré sa capacité à améliorer les aptitudes des étudiants en difficulté, des développements ultérieurs seront nécessaire pour vérifier si elle est en mesure de conduire ces étudiants à un niveau d'excellence en matière de raisonnement clinique.

Abstract

Context: Debate continues as to whether clinical reasoning can be taught and learned or if clinical reasoning is an innate skill or trait. One remediation program noted that one-third of all student and resident trainees referred for remedial teaching had weak clinical reasoning skills despite possessing adequate knowledge to pass courses and licensing exams. Underperforming students display several universal weaknesses, including: haphazard learning and absence of a framework on which to structure and organize their knowledge; difficulty learning from the hidden curriculum; and difficulty identifying non-explicit feedback. Analysis: In this article, we describe a step-by-step process to identify, diagnose, and remediate weak clinical reasoning skills. While use of this specific remediation method on struggling learners did confer the necessary skills for competent practice, further development in methods is needed to see if struggling learners can go on to excel in the domain of clinical reasoning.