L'apprentissage de la communication par les médecins : aspects conceptuels et méthodologiques d'une mission académique prioritaire

¹ Clinique de médecine familiale, Cité de la Santé de Laval, 1755, bld René Laennec, Laval (Québec), Canada, H7M 3L9
² Département de médecine familiale, Faculté de médecine, Université de Montréal
³ Unité de recherche et de développement en éducation des sciences de la santé (URDESS), Faculté de médecine, Université de Montréal
⁴ Équipe de recherche en soins de première ligne, Cité de la Santé de Laval
⁵ Faculté des sciences infirmières, Université de Montréal

Auteur de correspondance : Bernard Millette, Clinique de médecine familiale, Cité de la Santé de Laval, 1755, bld René Laennec, Laval (Québec), Canada, H7M 3L9, Té l . : (450) 975-5355. bernard.millette@umontreal.ca

Résumé

• La société réclame des médecins plus humains et qui communiquent mieux avec les patients. Les cliniciens expérimentés et les chercheurs des domaines de l’éducation médicale et de la communication soulignent le rôle central et obligatoire de la communication médecin-patient au cours de la démarche clinique pour assurer le succès des stratégies de diagnostic et de traitement. • Les travaux des récentes décennies ont permis d’identifier les facteurs-clefs de l’enseignement et de l’ apprentissage d’une communication professionnelle efficace dans le domaine de la santé. Ces derniers incluent : 1) un référentiel sur cette communication, solide et basé sur les données de la recherche ; 2) la pratique répétée des habiletés de communication associée à une rétroaction (feed-back) spécifique immédiate ; 3) un cursus à la communication médecin-patient intégré tout au long des études médicales ; 4) l’ é valuation de l’acquisition des habiletés de communication comme critère de promotion ou de certification ; 5) des activités de connaissance de soi permettant de reconnaître ses propres valeurs et émotions intervenant dans la relation médecin-patient ; 6) des cliniciens-enseignants qui soient des modèles de rôle d’une communication professionnelle en santé adéquate. • Les travaux du groupe Calgary-Cambridge proposent un référentiel solide et détaillé sur les habiletés de communication requises au cours de la pratique médicale et représentent une base intéressante pour élaborer des programmes de formation pertinents et efficients. • Les facultés de médecine francophones ont la responsabilité de former des médecins aptes à communiquer avec leurs patients, entre eux et avec les autres membres de l’équipe de soin. Il est essentiel et urgent qu’elles mettent en place les stratégies propres à relever ce défi et à améliorer ainsi le résultat des soins médicaux.

Abstract

• Society calls for more humane physicians better able to communicate with patients. Experienced clinicians and medical education and communication researchers underline the central and essential role of doctor-patient communication to the success of clinical processes such as diagnosis and treatment. • Research conducted during the last decades has allowed the identification of key factors of efficient teaching and learning health communication skills which include: 1) a solid, evidence- based guide, of the communication skills to be mastered by health professionals; 2) frequent rehearsals and repetitive practice of these skills associated with immediate and specific feedback; 3) a longitudinal and integrated curriculum on doctor- patient communication all along medical training years; 4) communication skills assessment recognized as a formal promotion or certification criteria; 5) « self awareness » activities to help physicians become more conscious of their personal values and feelings that play a part in the doctor-patient relationships they engage in; 6) clinical teachers as adequate role models of effective health communication. • The Calgary - Cambridge initiative offers a solid and detailed guide of the communication skills required in medical practice. It thus represents an interesting framework for developing training programs for these skills. • Francophone medical faculties and schools have the responsibility for training physicians as efficient communicators not only with their patients but also with their medical colleagues as well as with other members of the health care team. It is essential and urgent that they deploy teaching strategies in order to take up this challenge and thus improve medical care outcomes.