L’éthique comme compétence clinique : modélisation d’une approche dialogique

¹ Faculté de médecine - Université de Sherbrooke - Québec - Canada
² Association des hôpitaux du Québec - Québec - Canada
³ Faculté de médecine - Université Laval - Québec - Canada
⁴ Université de Montréal - Hôpital Ste-Justine - Montréal - Québec - Canada

Auteur de correspondance : Dr Johane Patenaude, Dépt. de chirurgie - Faculté de médecine - Université de Sherbrooke 3001, 12e Avenue Nord - Sherbrooke, Qc – Canada J1H 5N - Tél. : (819) 564-5216 - Télécopieur : (819) 564-5387. jpatenau@courrier.usherb.ca

Résumé

Contexte : Au Canada, le développement d’une compétence éthique est devenu une exigence des organismes d’agrément pour les programmes des facultés de médecine. Cependant, les composantes de cette compétence sont rarement explicitées. But et méthode : S’inspirant des multiples approches éducatives expérimentées en Amérique du Nord depuis 20 ans, les auteurs proposent un modèle intégré de la compétence éthique dont l’axe transversal est le dialogue. Résultats : Le modèle dialogique est orienté vers l’action, car c’est elle qui interpelle le clinicien. Or l’action qui comporte des habiletés d’identification, de délibération et de décision, est d’abord ancrée dans la sensibilité du clinicien aux enjeux éthiques et dans l’environnement de la pratique clinique. L’appropriation de ce modèle fait appel au développement d’habiletés réflexives et de communication. Conclusion : Ce modèle peut orienter l’élaboration de programmes de formation en éthique clinique et s’appliquer aux divers stades de la formation médicale ainsi qu’à toutes les autres professions de la santé, en guidant l’action quotidienne lors de situations particulières et inédites.

Abstract

In Canada, accreditation boards have made mandatory for faculties of medicine to include in their curriculum the development of ethical competence. However, the components of this competence are seldom explicit. Purpose and method: Drawing upon the various educational approaches that have been experimented in North America over the past 20 years, the authors of this paper present an integrated model of ethical competence whose main axis is dialogue. Results: The proposed dialogical model is action oriented because it is from this standpoint that the clinician is accountable. In this model, the required action that calls for identification, deliberation and decision skills is anchored in the clinician’s sensitivity to ethical issues and in the environment of clinical practice. The appropriation of this model is associated with the development of reflexive and communication skills. Conclusion: This model can be used to orient the development of the areas of curriculum relating to clinical ethics. It can also be applied at various stages of medical education, or other health care professionals training, as a guide for action in the context of day-to-day situations that in view of their complexity require particular and novel decisions.