Concepts et Innovations

Le Raisonnement Clinique Collaboratif Adaptatif : une synthèse à visée pédagogique pour les formations en santé

Adaptive Collaborative Clinical Reasoning: A conceptual framework for interprofessional health professions education

¹ Université d’Orléans, Orléans, France
² Haute École Léonard de Vinci, Bruxelles, Belgique
³ Université de Sherbrooke, Sherbrooke, Canada
⁴ Escola Superior de Saúde do Politécnico do Porto, Porto, Portugal
⁵ Lunex University of Applied Sciences, Differdange, Luxembourg
⁶ Université de Genève, Genève, Suisse

^* Correspondance et offprints : Étienne Panchout, École Universitaire de Kinésithérapie Centre Val-de-Loire, Université d’Orléans, rue de Chartres, 45100 Orléans-la-Source, France. Mailto : Cette adresse e-mail est protégée contre les robots spammeurs. Vous devez activer le JavaScript pour la visualiser.

Reçu : 18 Juin 2026
Révisé : 30 Juin 2026
Accepté : 2 Juillet 2026

Résumé

Introduction : Les systèmes de santé font face à une complexification croissante des situations de soins, liée notamment au vieillissement de la population, à l’augmentation des maladies chroniques et à la nécessité d’approches plus holistiques. Dans ce contexte, le raisonnement clinique collaboratif apparaît essentiel, mais demeure freiné par des confusions conceptuelles, des tensions relationnelles, des enjeux organisationnels et des contraintes sociojuridiques. Par ailleurs, aucun modèle ne semble à ce jour intégrer de manière explicite, pédagogique et simultanée les dimensions cognitives, relationnelles, organisationnelles et sociojuridiques du raisonnement clinique collaboratif. Méthode : Cet article repose sur une synthèse conceptuelle inspirée de la méthode de Walker et Avant, combinée à une analyse narrative de la littérature. Des modèles reconnus issus du raisonnement clinique, de la relation de soin, de la collaboration interprofessionnelle, du management et de l’environnement sociojuridique ont été sélectionnés de manière raisonnée jusqu’à saturation conceptuelle. Leur analyse itérative a permis d’identifier leurs convergences, complémentarités et tensions afin d’élaborer une modélisation intégrative. Résultats : Cette synthèse a conduit à la proposition du modèle de Raisonnement Clinique Collaboratif Adaptatif (RCCA). Ce modèle articule le raisonnement clinique individuel avec la collaboration interprofessionnelle selon trois temps : déterminer les objectifs du soin et de la collaboration, sélectionner les interventions adaptées, puis évaluer l’impact des interventions. Il intègre également une dimension transversale de métacognition et de pratique réflexive, ainsi que des éléments de conduite de la rencontre, d’ajustement relationnel, de leadership situationnel et de prise en compte des contraintes organisationnelles et sociojuridiques. Le RCCA est enfin décliné en implications pédagogiques concrètes pour la formation en sciences de la santé. Discussion : Le RCCA propose un cadre heuristique original pour penser la collaboration comme une compétence située, adaptative et enseignable, plutôt que comme une norme abstraite. Il permet de mieux articuler raisonnement individuel, décision collective et complexité contextuelle. Bien qu’il n’ait pas encore été validé empiriquement, ce modèle constitue une base théorique utile pour structurer l’enseignement, la supervision et de futures recherches sur le raisonnement clinique collaboratif.

Abstract

Introduction: Healthcare systems are facing increasing complexity in care situations, driven in particular by population ageing, the rising prevalence of chronic conditions, and the need for more holistic approaches. In this context, interprofessional collaboration has become essential, yet remains hindered by conceptual ambiguities, relational tensions, organisational challenges, and socio-legal constraints. Furthermore, to date, no model appears to explicitly and pedagogically integrate the cognitive, relational, organisational, and socio-legal dimensions of collaborative clinical reasoning in a comprehensive manner. Methods: This article is based on a conceptual synthesis inspired by Walker and Avant’s method, combined with a narrative review of the literature. Established models from clinical reasoning, the clinician–patient relationship, interprofessional collaboration, management, and the socio-legal environment were purposively selected until conceptual saturation was reached. An iterative analysis was conducted to identify their convergences, complementarities, and tensions, with the aim of developing an integrative model. Results: This synthesis led to the proposal of the Adaptive Collaborative Clinical Reasoning (ACCR) model. This model articulates individual clinical reasoning with interprofessional collaboration through three key phases: defining the goals of care and collaboration; determining appropriate interventions; and evaluating the impact of these interventions. It also incorporates a transversal dimension of metacognition and reflective practice, as well as elements related to encounter management, relational adjustment, situational leadership, and consideration of organisational and socio-legal constraints. The ACCR model is further translated into concrete pedagogical implications for health professions education. Discussion: The ACCR model offers an original heuristic framework for conceptualising collaboration as a situated, adaptive, and teachable competence, rather than as an abstract norm. It enables a more coherent articulation between individual reasoning, collective decision-making, and contextual complexity. Although not yet empirically validated, this model provides a valuable theoretical foundation for structuring teaching, supervision, and future research on collaborative clinical reasoning.