Acceptabilité et faisabilité de consultations de prévention réalisées par des externes en cabinet de médecine générale. Études CARE-Prev1 & CARE-Prev2

Julien Gelly; Jean-Pierre Aubert; Dominique Huas; Alain Eddi; Laurence Baumann; Sylvie Legrain; Michel Nougairède

doi:doi:10.1051/pmed/20090355

Pédagogie Médicale 2009; 10 (3): 185-192
DOI: 10.1051/pmed/20090355

Acceptabilité et faisabilité de consultations de prévention réalisées par des externes en cabinet de médecine générale. Études CARE-Prev1 & CARE-Prev2

Julien Gelly¹, Jean-Pierre Aubert¹, Dominique Huas¹, Alain Eddi¹, Laurence Baumann¹, Sylvie Legrain² et Michel Nougairède¹

¹ Département de médecine générale, Université Paris 7, France
² Service de gériatrie, Hôpital Bichat, Paris 18e, France

Manuscrit reçu le 30 avril 2008 ; commentaires éditoriaux formulés aux auteurs le 3 juillet 2009 ; accepté pour publication le 15 septembre 2009 ; publié en ligne le 24 décembre 2009

Abstract - Acceptability and feasibility of prevention consultations carried out by medical students in general practice consulting-room. CARE-Prev1 & CARE-Prev2 studies
Introduction: The concept of ambulatory consultations performed by medical students before graduation in general practice dedicated to prevention (CARE-prev) meets two topical issues: to implement general practice clerkship training and to carry out consultations based on prevention in general practice. Methods: The CARE-Prev1 study has evaluated the patients' acceptability from 494 self-questionnaires distributed in two general practice consulting-rooms. The CARE-Prev2 study has evaluated medical students' feasibility during a preliminary experiment, with the support of a recommendation guidebook especially elaborated for the study. Results: These consultations were considered acceptable by 76.6% of patients with no significant difference as compare with more ”classical” consultations. Patients have estimated them more beneficial for medical students training (86.4%) instead of their own health benefit (64.6%). After 18 experimental consultations carried out by two 6th year medical students, patients and medical students mostly had a positive opinion, hoping to repeat this experience. They suggested some improvements such as: consulting-room organization, respect of patient's free will and optimization of the recommendation guidebook. Discussion: Those two studies yielded patients' acceptability of such consultations as well as medical students' feasibility and their relevance for their training. Others studies should be addressed to assess their outcome on patient's health or on student's training.

Résumé
Introduction : Le concept des consultations ambulatoires réalisées par des externes et dédiées à la prévention (CARE-Prev) réunit de manière inédite deux sujets d'actualité : la mise en place de stages d'externat de médecine générale et la réalisation de consultations de prévention dédiées en médecine générale. Methode : L'étude CARE-Prev1 a évalué leur acceptabilité par les patients, à l'aide de 494 questionnaires auto-administrés remis aux patients dans deux cabinets de médecine générale. L'étude CARE-Prev2 a évalué leur faisabilité par les externes lors d'une expérience préliminaire, avec comme support un guide de recommandations élaboré à cette occasion. Resultats : Ces consultations ont été jugées acceptables par 76,6 % des patients, sans différence significative par rapport à des consultations dites "classiques". Ils les ont jugées plus profitables à la formation de l'externe (86,4 %) qu'à leur propre santé (64,6 %). À la suite des 18 consultations expérimentales réalisées par 2 étudiantes de 4^e année de second cycle, les patients et les externes ayant participé ont émis un avis favorable et espèrent que cette expérience se reproduira. Ils ont suggéré certaines améliorations : organisation du cabinet, respect du libre-choix du patient, optimisation du guide de recommandations. Discussion : Ces deux études ont montré que des consultations de prévention réalisées en médecine générale par des externes étaient acceptables par les patients et que les externes les trouvent faisables par eux et pertinentes pour leur formation. Des études ultérieures seront nécessaires pour étudier leur impact sur la santé des patients ou la formation des externes.

Key words: General practice -- prevention -- medical students -- acceptability -- feasibility

Mots clés : Médecine générale -- prévention -- étudiant en médecine -- acceptabilité -- faisabilité